Brissaud. Gazelte des Hôpitaux, 1889, no

4. Oppenheim. Die traumatischen Newrosen. Berlin, 1839. Fabre Ë 3

tr AE té

diagnostic et du pronostic de l'affection ; deux points qui intéressent particulièrement le médecin légiste.

En effet, celui-ci est appelé, pour exécuter son mandat, à formuler un diagnostic précis et à en déduire un pronostic judicieux. De ses conclusions dépend le sort du malade, « car c’est le médecin seul, dit Vibert, qui peut apprécier le préjudice porté au plaignant et évaluer la réparation qui lui est due »: tâche souvent ardue qui nécessite de la part de l’expert une connaissante approfondie de tous les phénomènes nerveux qui succèdent aux grands ébranlements. Cette connaissance lui, permettra d’analyser l’état du malade, de dépister le moindre symptôme, et surtout de se tenir en garde contre les tentatives de simulation et d’exagération. Et si nous ajoutons que très souvent des symptômes subjectifs seuls, partant difficiles à contrôler, occupent la scène morbide, nous voyons combien est juste l’opinion du même auteur qui dit qu «en pareille matière, si rien ne doit être accepté sans raisons suffisantes, rien non plus ne doit être rejeté à la légère, pour le seul motif que les symptômes accusés sont insolites et non conformes aux données de la pathologie courante. »

SYMTOMATOLOGIE.

Pour la facile intelliscence de la discussion, nous allons résumer brièvement l'aspect clinique de la névrose traumatique.

Si nous consultons le traité de M. Bouveret (1), nous voyons que cet auteur classe de la manière suivante les différents troubles consécutifs aux traumatismes :

1° Hystérie traumatique locale ;

2° Hystérie traumatique locale et générale ;

3° Neurasthénie traumatique ;

4 Hystéro-neurasthénie traumatique.

Or, comme nous n'avons en vue dans ce travail que les - névroses causées par les accidents de chemin de fer qui occasionnent généralement un violent « shock nerveux », nous croyons pouvoir éliminer les cas d’hystérie locale, : d'hystérie monosymptomatique (Charcot), pour ne conser-. ver queles troisautres catégories. Encore devons-nous dire immédiatement que la très grande majorité des faits observés se rapporte à l’'hystéro-neurasthénie traumati-

que. six l -