RESTES
fermée dans toute sa longueur, et ? fois seulement la eicatrisation s'est faite d'emblée, sans laisser de fistule, sans laisser de suintement urineux.
« Voilà qui est bien fait pour ne pas uous engager, lorsque nous reconnaitrons une blessure de la vessie 1mmédiatement après l'opération, à faire une nouvelle intervention pour appliquer une suture, pour remplacer une ligature par des points à l'aiguille.
« Qu'il y ait plaie de la vessie, perte de substance de cel organe, que la lésion soitou non intra-péritonéale ; ce qu'il ÿ à de frappant, c'est l'absence d'infiltration urineuse, Elle est facile à comprendre quand une ligature bien appliquée est restée en place, mais il est des cas où la ligature n'a pas tenu, où elle a été retrouvée à côté de la vessie, ef, cependant l'infiltration n'a pas lieu.
Ge qu'on observe le plus souvent, e’est la formation d'une fistule urinaire qui, dans bien des cas, a été le prenier signe révélateur d'une lésion de la vessie (Guelliot, Israël, Reverdin, ete.).
Sauf un cas, celui de Platner où la fistule à persisté, l'oblitération spontanée s'est toujours faite. »
Des faits cités par Demoulin, il résulte :
19 Que l'intervention faite pour suturer la vessie, lorsquon s'est aperçu de sa blessure immédiatement après l'opération, peut :
A, Entrainer la mort (cas de Demoulin).
B. Ne pas empêcher la formation d’une fistule {eas de Jungeugel).
2° Que la suture de la vessie échoue le plussouvent.
Que st on n'intervient pas, il se forme généralement
une fistule urinaire, dont le pronostie est absolument favorable.
Dans notre cas, il n’y a même pas eu de fistule. Le malade a eu de la eystite que nous avons traitée par les lavages boriqués, la térébentine, le benzoate de soude: et il est sorti absolument guéri.
Nos conclusions sont conformes à celles de Demoulin. Lorsque la blessure de la vessie aura été reconaue immédiatement après l'opération, il faudra drainer, mettre une
sonde à demeure, et ne point faire de laparatomie.
S'il y a cystite, on la traitera par des lavages à l'eau boriquée, en ayant soin de ne pas injecter une trop grande quantité de liquide : il y a lieu de craindre, en effet, la désunion de la plaie.
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Rabineau 11
ACT BLe
