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La coloration est légèrement grisâtre à son niveau en un point DÉRÉGNANCOURT 9 -

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plus jaune. Au pourtour la muqueuse reprend insensiblement sa coloration rosée. La tumeur est molle, fluctuante. -et semble se confondre profondément avec les masses musculaires tandis qu'elle semble assez bien isolée de la muqueuse. La sensibilité qui est vive pendant la palpation tient surtout au voisinage-de l'ulcère; car en touchant avec un stylet la muqueuse qui la recouvre on ne provoque pas beaucoup de douleur.

Jamais la malade n'avait remarqué autre chose que l’ulcération dont elle souftfre, et elle affirme qu'auparavant elle ne ressentait rien d’anormal à cet endroit. La parole est gènée, douloureuse, la mastication impossible. |

L'état général est peu rassurant ; l'amaigrissement est extrème : c’est à peine si la malade très courageuse peut rendre quelques services àses maitres. L'’auscultant, nous reconnaissons âu sommetdu poumon droit une lésion manifestement tuberculeuse se traduisant par des ràles sous-crépitants à timbre trés humide et des ràles sibilants dans toute la hauteur du poumon du même côté. Du reste les crachats que la malade nous présente sont caractéristiques.

En présence de la maladie tuberculéuse, de la longue durée de lulcère lingual, nous pensons tout d’abord que cette ulcération de nature probablement tuberculeuse bien que non typique a pu donter secondairement naissance à un noyau caséeux formant la tumeur que nous observons ; mais nous hésitons assez en raison de l'absence totale d’altération de la muqueuse qu'à son niveau n’est pas enflammée et se trouve plutôt amincie.

Nous nous contentons à ce moment de recommander à la malade de se laver la bouche fréquemment avec un solution de chloral au 1/100. Mais la malade plus effrayée de cette nouvelle constatation que de son état général prie qu'on la débarrasse de ces abcès qui ditelle vont l'étouffer. Pour la satisfaire nous ponctionnons avec une lancette le point le plus saillaut de la tumeur, mais sans trouver de pus. 3

Ce caractère nous réveille en notre mémoire l’éexistence du Hipôme et nous constatons alors en appuyant légèrement sur la tumeur +