NE V
Au palper bi-manuel, la glande droite à sa souplesse et son élasticité normale, la gauche forme derrière la partie moyenne de la branche horizontale du maxillaire inférieur une masse ferme, très ferme, grosse comme une noix recouverte de sa coque verte. Cette masse peut être mobilisée. En avant de son extrémité supérieure, collée contre elle, il existe une petite masse très dure, grosse comme une petite noisette. Celle-ci semble correspondre à l’origine du canal de Wharton, qui, lui, devient perceptible près de son orifice terminal où il se présente sur une longueur de un centimètre et demi, comme un cordon volant sous le doigt. Autour du canal de Wharton et autour de la première masse décrite, les tissus sont souples. La muqueuse n’est pas cartonnée, et extérieurement la peau se laisse plisser.
Une radiographie faite par le Docteur Maingot montre une projection du calcul sur la partie moyenne du maxillaire inférieur gauche.
Antécédents personnels. — Le malade a quelquefois mal aux dents (dents au complet, 4 de plombées, pas de tartre dentaire).
Tendance à la congestion simple des amygdales qui deviennent de volume moyen, rouges, avec déglutition gênante sans être véritablement douloureuse.
La salive est visqueuse et d’abondance moyenne.
Rougeole et searlatine avant le premier calcul.
Sommet droit reconnu bacillaire depuis avril 1916, mais devant être atteint depuis avril 1915; le maximum des signes présents ont été : craquements, retentissements de la voix, submatité. On n’a jamais pu déceler de bacilles dans les crachats et cette bacillose ne s’est pas accompagnée de fièvre.
Opération pratiquée par le Professeur Hartmann, le 28 novem-
bre 1917. Complètement guéri dix jours après.
OgservATION VIT (Traduite par nous).
(Calcul dans la glande sous-maxillaire, par C.-T. HozLAN», Archiv. Rœntgen Ray. Londres, 1915).
Une jeune femme, âgée de 28 ans, me fut envoyée par un praticien, avec le diagnostic de calcul de la glande sous-maxillaire
gauche et me demande de la contrôler aux rayons X.
LE Aie
La malade me fit une courte histoire de sa maladie qui débuta par un gonflement sans douleur sous le maxillaire gauche pendant les repas. Ce gonflement disparaissait chaque fois graduellement. Cela dura six semaines, mais alors ce n’était plus aussi
visible qu’au début. Avec un doigt dans la bouche et un autre en dehors, on avait la sensation de toucher un corps solide, mais
cette dureté n’était pas constante.
On fit deux poses de radiographie avec le côté gauche de la figure penchée. Dans l’une, la bouche moyennement ouverte, dans l’autre le menton très abaissé. L’ampoule fut placée directement au-dessous de l’angle du maxilläire dans chaque cas.
Un courant de faible voltage fut utilisé et le temps de pose très réduit. La première plaque avec la bouche moyennement ouverte ne montra pas d'image de calcul; la seconde, avec le menton très abaïssé, montra une image légère. Dans celle-ci le maxillaire inférieur droit marquait légèrement l'ombre du calcul et est également visible au travers de l’ombre du maxillaire luimême.
Dans le premier cas, l'ombre de l’os cachait le calcul (dont ombre était complètement obscurcie).
Le calcul, de faible volume, d'aspect blanchâtre, de forme irrégulière, et découpé, fut extrait de la glande le jour suivant; il pesait 31 grammes.
