ÉTUDE CLINIQUE

Etiologie et Pathogénie

Les calculs salivaires se rencontrent surtout chez des individus adultes de 30 à 45 ans. Quelques cas ont été signalés chez les enfants et même chez le nouveau-né. Le professeur Rocher a observé deux cas de calculs du canal de Wharton chez de jeunes nourrissons. Ils sont exceptionnels chez les vieillards.

La fréquence est plus grande chez l’homme. Serait-ce dû à la négligence plus grande des soins de la bouche, à abus du tabac dans le sexe masculin ?

Ils semblent être favorisés par certaines prédispositions parmi lesquelles se trouve larthritisme.

On les rencontre surtout au niveau de la glande sousmaxillaire, quelquefois dans la parotide. Ils sont plus fréquents dans les canaux excréteurs, où ils ont une forme allongée et creusés d’une petite gouttière pour l’écoulement de la sative, tandis que dans les glandes ils sont plutôt de forme arrondie.

Des théories mécaniques, chimiques et bactériologiques prétendent expliquer leur pathogénie. A vrai dire, aucune

ART ss

ne suffit, car elles se complètent mutuellement. Aujourd’hui, on admet la théorie microbienne même quand il s’agit d’un corps étranger tel que le tartre, l’arête de poisson. Celui-ci ne remplit pas uniquement le rôle de corps étranger, mais agit comme parasitifère (Morestin). La composition chimique de la salive est modifiée par ces microorganismes et c’est cette modification qui cause la précipitation de certains sels.

Symptômes

Nous les considérerons d’abord dans les glandes puis dans les canaux excréteurs.

a )Dans les glandes. La présence des calculs ne présente pas beaucoup de signes cliniques; elle peut se manifester par la formation d’un ou plusieurs abcès et l’augmentation du volume de la glande, qui provient de la stase salivaire, que ce soit dans la glande sous-maxillaire ou la parotide.

b) Dans Les canaux excréteurs. Dans certains cas, aucun signe ne vient traduire l'existence des calculs dans les canaux de Wharton ou de Sténon, où ils évoluent d’une façon Îatente, et c’est leur expulsion qui est observée comme premier phénomène, mais le plus souvent ils se révèlent par des signes fonctionnels : une gêne légère de la prononciation, une certaine difficulté dans les différents mouvements de la langue, c’est ce que les malades rapportent assez souvent.

D’autres fois, ils se plaignent de picotements, de sensations de brûlure ou de piqûre de la langue et du plancher buccal. Ces douleurs sont quelquesfois irradiées à la joue, aux dents, à l’angle du maxillaire inférieur, aux oreilles.

De temps à autre, ces douleurs présentent le caractère de