AMOR

Traitement

Est-il possible de faire un traitement prophylactique?

Il faut suivre une hygiène sévère, en évitant toutes les causes d'infection, en faisant le nettoyage régulier de la bouche. Faire enlever le tartre, fortifier les gencives par du tanin en collutoire.

Faire extraire les dents cariées. En un mot, il faut observer une grande propreté de la bouche. (M. Cavalié.)

b) Traitement curatif: Le traitement curatif est un traitement chirurgical.

1° Calculs intra-glandulaires. Dans la caleulose glandulaire, si on note des altérations profondes de la glande, il faut faire une extirpation totale, lorsqu'il s’agit de la sousmaxillaire. Pour la glande parotide, on se contentera d’ouvrir les abcès et d’extraire les calculs, et encore, 1l faut faire attention aux rameaux du nerf facial.

2° Calculs des conduits excréteurs. Qu'il s'agisse de ceux du canal de Wharton ou du canal de Sténon, ils doivent être enlevés par la voie buccale. On s’est adressé quelquefois à la voie sus-hyoïdienne (mais dans les erreurs de diagnostic seulement). elle est à rejeter à cause des fistules laissées après l'intervention.

La voie buccale étant acceptée, on considérera les cas où l’inflammation est exagérée ou bien à peine marquée ou nulle.

Dans le premier, on pourra faire disparaître cette inflammation avant d'intervenir, par des bains de bouche fréquents, chauds et faiblement antiseptiques; mais, en général, il vaut mieux s'adresser directement à l’intervention.

Intervention. — Il arrive quelquefois que le calcul se montre à l’orifice terminal du canal; dans ces conditions, il

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faut le saisir avec une pince et faire quelques tractions pour effectuer l’ablation.

Habituellement, l'intervention est plus délicate. Avant l’anesthésie locale, il faudra prendre la précaution de repérer le calcul par une pince placée de chaque côté, à égale distance de ce calcul (il arrive que le calcul soit masqué par la solution injectée). Faire au milieu de la ligne qui réunit les deux pinces, qui est exactement le point où se trouve le calcul, l’incision de la muqueuse et de la paroi du canal excréteur à peine de 1 à 2 cm.

Puis, procéder à l’extraction du corps étranger, en ayant soin d'enlever minutieusement tout le calcul sans laisser de débris, et vérifier en confrontant ce qui a été enlevé et les ombres radiographiques.

Souvent, l'écoulement sanguin après lPincision de la muqueuse devient gênant; l’aspiration électrique doit servir ici comme dans toutes les opérations buccales (Prof. Rocher), ou bien on n’a plus la même sensation tactile, le corps étranger semble fuir; 11 faut alors faire exécuter une manœuvre: elle consistera à repousser de bas en haut le plancher buccal, cela fournit un point d'appui au chirurgien. À l’aide de la sonde cannelée ou du bistouri. dégager le calcul.

L’extraction terminée, il ne faut pas faire de suture, mais laisser les choses en l’état; et tout se répare bien habituellement. La seule complicatiün que cela peut causer, c’est une fistule, mais une fistule ouverte dans la bouche est absolument sans inconvénients.