PROCÉDÉ DE VAILLANT

M. Vaillant pense que la radiographie exécutée en deux plans, face et profil, permet d'obtenir la situation et la profondeur d’un projectile situé au niveau des membres et même de la tête. Pour les autres régions, il a décrit un procédé ingénieux que M. Chaput emploie

Fig. 2.

dans son service de Lariboisière et qui lui donne toute satisfaction. | C'est un procédé graphique dont voici le principe : L'ombre portée sur un écran par un corps opaque interposé entre un rayon lumineux et l’écran, augmente d'autant plus que le corps opaque s'éloigne de l'écran pour se rapprocher du rayon lumineux (fig. 2.) Inversement, plus le corps opaque est éloigné du

(1) Presse médicale, mars 1911.

rayon lumineux, plus le cône d'ombre diminue et se rapproche de la dimension normale du corps opaque.

La méthode consiste à prendre deux radiographies, l'une antérieure, l’autre postérieure, à projeter sur les plaques diamétralement opposées les deux cônes d’ombres du projectile et, par une simple construction graphique, à reconstituer la position en profondeur et les dimensions du projectile.

Il faudra pour cela :

1° Que le rayon normal des ampoules passe par une ligne directrice préalablement repérée sur la peau et sur le trajet de laquelle se trouve le corps étranger.

2° Connaissant l'épaisseur de la région au niveau du projectile, mesurer les deux dimensions très exactes des silhouettes du corps étranger prises sur les deux clichés et la distance de l’ampoule à la plaque qui doit être la même pour les deux prises de clichés.

M. Vaillant place un repère en plomb fusible près de l'orifice d'entrée du projectile. Une première radiographie montre la situation de celui-ci par rapport à cet orifice. S'il en est éloigné, on fait une correction du repère qu'on colle le plus près possible du projectile, si possible devant lui. On colle un ?° repère sur la paroi opposée.

Ces deux index se trouvent sur la même ligne que le corps étranger et sur le trajet du rayon normal.

On exécute alors deux radiographies, une antéro-postérieure, une postéro-antérieure en ayant soin que la distance du miroir du tube à la plaque soit la même dans les deux cas et que le rayon normal passe par les

index en métal. A RE A et En es

— Pie

Supposons l'épaisseur de la région au niveau des repères égale à 18 centimètres. On a obtenu deux clichés montrant le projectile sous le même aspect, mais avec des dimensions différentes. C’est cette différence qui va permettre de calculer la situation exacte en profondeur du corps étranger.

On y arrive en exécutant un graphique sur une feuille

de papier mesurant deux fois la distance de la plaque

A' e 6,18 | À ASE ME RAR + PE RER Een LEP En ee M A P A° RÉ R TE Vi VE LE RS Ce IPN ENS 0,70 Fig. 3

au miroir soit 1 m. 40 si nous supposons cette dislance égale à 70 centimètres (fig. 3).

On trace la ligne MM' réprésentant les deux rayons lumineux c'est à dire 2 fois 70 centimètres moins l'épaisseur du sujet qui est de 18 centimètres.

À 70 centimètres de M on élève une perpendiculaire PP’ figurant la plaque placée contre l’une des parois du sujet:

On trace, ensuite la ligne AA’ séparée de PP! par l'épaisseur de la région radiographiée (18 centimètres) et qui figure la deuxième plaque.

I ne reste qu'à former deux triangles représentant les

projections du corps étranger pour connaître $a profondeur.

Pour cela on prend très exactement les dimensions de l’image du projectile obtenu sur chacune des plaques antérieure et postérieure.

On les porte respectivement sur les deux perpendiculaires menées à la ligne MM' qui nous le savons, représente les rayons directs passant par le projectile, on Joint les points M et M'aux points B et B'ainsi obtenus.

Ces deux lignes se croisent en un point X. La perpendiculaire abaissée de X sur M M’ donne la situation exacte du projectile (fig. 4).

Les repères métalliques serviront de guide au chirur- | gien qui trouvera le projectile à la profondeur indiquée.

Cette méthode bien que très simple nécessite beaucoup d’attention de la part de l'opérateur. De plus elle exige la prise de deux radiographies, exposant ainsi à confondre les clichés dans le déplacement de l’ampoule. Elle paraît enfin, demander un temps plus considérable

que les procédés que nous allons étudier.