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Ils sont basés également sur une méthode géométrique. |
En 1908, le docteur Penneman {l) décrivait dans le Journal belge de Radiologie, un procédé nouveau de détermination mathématique des corps étrangers à l’aide de deux prises radiographiques sur le même cliché.
Il obtenait sur une même plaque deux projections de ce corps en envoyant deux faisceaux radiogènes, l’un
Fig.
normal, l’autre oblique, les deux foyers se trouvant dans un même plan horizontal, parallèle au plan de projection. |
Un grand nombre de méthodes basées sur le calcul ou la géométrie se rapprochent de celle-ci. Elles se proposent de localiser un projectile en déterminant sa hauteur ou cote, par rapport à la plaque, en fixant ensuite la situation précise de’ ce corps étranger par rapport à
(1) Journal belge d
e radiologie, n° 8, août 1908. |
ET ie
des repères placés sur la peau du blessé faisant face à l’'ampoule.
Elles reposent sur un premier principe géométrique dont nous empruntons la démonstration à M. Réchou (1).
Étant donnés le point À ou point de vue, un point B de l’espace P le plan de projection, le point B se projette sur ce plan par rapport à A en b (fig. 5).
Déplaçons le point de vue en A’ parallèlement à P, la projection de B par rapport à A! vient en b’.
Connaissant le déplacement AA’, la hauteur H, la longueur de b b',ilest facile de connaître la hauteur de B au-dessus du plan P.
La similitude des triangles b'Bx et A'b'a' donne :
Celle des ? triangles ABA' et bBo' :
Or A’b'— A'B + Bb! l'équation (1) peut donc s'écrire :
H A'B+Bb'
œ MED
ou en tenant compte de (2) :
n AA FT UE
(1) Réchou. Quelques procédés nouveaux de localisation des corne étrangers. Archives d'électricité médicale, 25 janvier 1914. : 407; Vel
Désignons AA'— 1 bb'—d.
On a donc la valeur de x par rapport à un premier plan. é
Pour déterminer exactement la position du point il suffira de déterminer sa position par rapport à deux autres plans.
PROCÉDÉ DE MAZÉRÈS.
M. Mazérès, de Bordeaux, a décrit un procédé, qui repose sur ce principe et qui revient à déterminer une droite passant par le corps étranger et que l’on marque pour le chirurgien à ses aboutissants sur la peau, puis à évaluer sur cette droite la position du projectile par sa distance aux deux extrémités cutanées :
On place sous le blessé une plaque radiographique P.
En A se trouve l’anticathode à la hauteur H au-dessus de la plaque (fig. 6).
Sur la surface du corps regardant l'ampoule on place un index en croix dont le centre Cest sur la verticale anticathodique.
En C? sur la surface du corpsen contact avec la plaque on place un deuxième index au voisinage de cette verticale. Soit B le corps étranger, sa projection sur la plaque se faisant en b, la ligne b C' représente sur P le plan
vertical déterminé par le point B ét la verticale anticathodique.
’ ù OR è : \1 Déplaçons l’anticathode parallèlement à la grande branche de la croix index, A vient en A’.
La nouvelle verticale. anticathodique A'D' coupe
l'index prolongé en D. On obtient une De os
tion b' de B. | La ligne D'b' représente sur la plaque la projection
du plan A'D'B’. EE Les deux plans se. coupent en & qui représente sur!
la plaque la projection de B.
[1 faut déterminer par rapport à l'index CG la position de la verticale passant par le corps étranger, c'est à dire la droite opératoire, puis sur cette droite, les distances du projectile aux deux faces du blessé.
Pour cela sur la plaque, à partir du centre de l'index C' et en suivant l'image de la plus longue branche de
TE Te
cet index, on porte une longueur C! D’ égale au déplacement anticathodique L connu (fig. 7).
On jointensuiteen croix € à b et D’ à b’, pour déterminer f.
Ceci fait on mesure l’angle zet la longueur C'6, on reporte ces dimensions sur la face du blessé qui regarde l'ampoule, ce qui détermine le point £' où la verticale passant par le projectile coupe la face supérieure du blessé.
On joint ensuite sur la plaque le centre du repère inférieur C* et le point de croisement $. On mesure
SRE A
l'angle + et C? 8 qu’on reporte sur la surface du corps en contact avec la plaque. On a sur cette surface l’extrémité inférieure de la ligne de projection.
La directrice opératoire étant déterminée on calcule
facilement la hauteur du projectile grâce à la formule.
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sa
Mazérès limite par une radiographie préalable la zone où se trouve le corps étranger, sur la région en contact avec la plaque il fixe par une bande de diachylon l'index C?. L’ampoule est placée à une distance de 60 centimètres de la plaque.
Le deuxième index est placé sur la face supérieure du blessé, de façon que la verticale anticathodique tombe au centre de la croix. Il utilise pour cela le fil à plomb.
Il fait deux posessuccessives en donnant à l’ampoule un déplacement de 200 millimètres ; il fait enfin les mesures indiquées plus haut, soit directement sur la plaque, soit au moyen d’un calque. |
Pour éviter tout calcul, Mazérès a donné des tables permettant de lire immédiatement la valeur de x connaissant d.
Elles sont graduées pour cette valeur d par demimillimètres.
Sur ce même principe sont établis les procédés de Fürstenau qui évite le calcul des formules par l'emploi d'un compas donnant par simple lécture la valeur de *
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et celui plus récent de Miramond de Laroquette ;qui procède par représentation graphique. :
Cet auteur a perfectionné son procédé par. Bale d'un compas, muni d’une tige venant se placer sur, un point de la peau situé exactement au-dessus du corps
étranger. .
