chapitre suivant, à une uréthrite de même origine

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Action de la grippe sur l'urèthre.

De même que la vessie, le canal de l’uréthre peut être atteint par le poison grippal.

Lamarque raconte (loc. cit., p. 678) que pendant l'hiver 1889-90 il a vu, à quelques jours d'intervalle, arriver à l'hôpital Saint-André deux malades atteints de blennorrhagie accompagnée d’orchite ; or ces hommes, mariés, prétendaient tous deux n’avoir rien fait pour contracter la chaudepisse, et c'était aprés avoir été grippés qu'ils s'étaient aperçus de leur écoulement uréthral.

En même temps, Gottschalk (1) racontait l’histoire d'une jeune fille qui, au cours de l’influenza, eut une inflammation aiguë de l’urêthre et de la vulve, avec une dysurie intense et avec une abondante métrorrhagie. Et Frattini (2) signalait un cas d’uréthrite et de cystite primitive dans l'infiuenza.

En 1892, Wright (3) raconte l’histoire d’un vieillard

(4) Centralblatt für Gynak-Krankheïten, 18 janvier 1890. (2) Boll. d. Poliambull di Milano, 4890, p. 125-128. (3) New-York, med, Record, 15 mars 1892.

de 70 ans atteint de grippe, et qui accusait une vive douleur dans un testicule augmenté de volume; ïl y avait également un léger écoulement uréthral, qui disparut en quelques heures ; mais le testicule demeura sensible et douloureux pendant plusieurs jours.

Lamarque de nouveau, en 1894, relate.(loc. cit., p. 679 et 680) une observation bien intéressante, que nous allons publier presque in-extenso.

OBservaTiON IT (Lamarque).

B..., Pierre, 4% ans, botteleur, vient le 3 avril à la clinique des voies urinaires de la Faculté de Bordeaux.

H raconte qu'il ÿ à 42 ans, il a eu uno blennorragie avant duré un anæenviren, el qui a guéri romplètement. Depuis il n’a jamais eu aucun accident du côté des voies uriraires, et:se portail très bien, lorsqu'au commencement &e mars il fut alleint de l'influenza qui le tint au lit pendant 15 jours environ.

Nous avons demandé au malade depuis quelle époque ïf n'arait pas eu de rapports sexuels : il nous a répondu n'en avoir eu qu'avec sa femme qui est saine, et 40 jours au moins avant de tom- Der malade, soit au moins 25 jours avant l'apparition l'écoulement. Au début de cet écoulement il n’y avait aucune douleur : ce n’est qu’au bout de 2 à 3 jours qu’il a commencé à souffrir après avoir uriné: peu à peu cette douleur est devenue poignante. Les dernières gouttes d'urine étaient sanguinolentes. Il n’y avait pas d’augmentation Cans la fréquente des mictions.

Le trailement à consisté en tisanes diurétiques et en bains ; peu à peu les mictions sont devenues plus fréquentes : le malade a ev des Crections fréquences et douloureuses.

Actuellement il urine environ toutes les heures ; il n'y a plus que rarement du sang à la fin dela miction. Aprèsavoir uriné, iléprouve une douleur intense qu'il compare à du fou et qui dure jusqu’à la miction suivante. L'écoulement uréthral est peu abondant, jaune, épais. Les urines sont troubles.

DE RSS

Ua exploraleur introduit dans l’urèthre, révèle un rétrécissement valvulaire situé au milieu de la portion pénieune et admetfant Fe no 17.

Riea aux testicules, aux épididymes, de même qu'à la prostate et aux vésicules séminales,

Traifemeut : cachets de salol, santal, instillations de nitrate d'argent.

Le malade guérit complètement.

Ainsi Lamarquenous apprend qu'un homme, au cours de Ia grippe, à été atteint d’uréthrite d’abord, puis de cystite.

Son observation n’est pas la seule de ce genre ; la. suivante, dûe à l'obligeance du docteur Mouton, s'en rapproche absolument.

OgsErvaTION HT (Inédite, docteur Mouton).

Pi... 40 ans, épicier à Ep...

Mauvaise santé habiluelle. Abcès froids multiples, se guérissant d'eux-mêmes sans aucun traitemen: : Ce qui n'empêche pas notre k&omme de faire le rude métier de marchand ambulant.

Ee avril 18)4, après avoir passé la nuit à voyager en voiture, par ie froid, ïl est pris le lendemain de frissons, céphalalgie, nausées, rachialgie iombaire, courbature générale : en outre météorisme abdominal, un peu de diarrhée; bronchite légère des deux côtés, mais aucun signe apparent de tuberculose pulmonaire; T.A., 38°. L'examen des urines donne de légers flocons d’albumine.

Nous portons le diagnostic de grippe, d'autant plus que nous en soignons plusieurs cas dans le pays même.

Traitement : purgalion, diurétiques, régime lacté, quinine.

Huit jours après, Pi. vient à notre consultation, nous disant qu'il est à peu près rétabli. Mais il se plaint de ce que la miction est pénible ct douloureuse ; nous constatons, en effet, un écoulement muco-purulent par la verge, sans orchite ni épididymite.

Pourtant Pi... nous affirme d’une part n'avoir jamais eu de chaudepisse, d'autre part n'avoir eu tout cestemps-ci de rapports sexuels

qu'avec sa femme qui est saine.

A l’uréthrite succède bientôt de la cystite, nettement caractérisée

par des mictions fréquentes et très douloureuses, de l'hématurie,

des urines purulentes.

Durée, un mois. Le malade guérit bien.

Nota : Cinq mois après, Pi... succombait à une néphrite.

Les observations IT et III mettent donc hors de doute l'origine grippale d’une uréthrite simulant absolument comme évolution celle de la blennorrhagie uréthrale.

Cette uréthrite grippale peut être suivie de cystite (cas de Frattini, obs. IT et IT), accompagnée d'’orchite (deux cas de Lamarque, un de Wright), ou même, comme nous le verrons plus loin (obs. VII), manifestement consécutive à une orchite d'origine grippale.

Action de la grippe sur le testicule et ses annexes.

Dans le chapitre précédent, nous avons relaté trois cas d’orchite (les deux de Lamarque et celui de Wright) au cours de l'influenza ; mais cette orchite était consécutive à une uréthrite grippale, et, puisqu'elle n'offre rien de particulier, nous n’y reviendrons pas.

Ce dont nous nous occuperons à présent, c’est de l'orchite primitive qui existe dans l’influenza, de même que nous y avons déjà rencontré la cystite et l’uréthrite primitives. Nous allons montrer que la grippe, maladie infectieuse, peut, — comme les oreillons, les amygdalites, la rougeole, la scarlatine, la variole, la fièvre typhoïde, la diphtérie, la dysenterie, la septicémie puerpérale, — toucher d'emblée le testicule et ses annexes.

Les premiers exemples de ce genre auraient été obsérvés en 1808, pendant la campagne de Russie, par Bourgès, médecin de la Grande-Armée. Cet auteur relate (1), en effet, trois cas d’orchite survenus chez

(1) Bourcès. Observations sur une affection des testicules, suite des fièvres catarrhales. Journal général de médecise, chirurgie et phar-

macie, Paris, 1808, XXXI, p. 54-61.