LEON TER

trôis soldats à la suite de fiévres catarrhales, ct la description qu’il donne de leur maladie, rappelle exactement celle de linfluenza. Les soldats en question n’avaientpas la blernorrhagie, il n'existait aucun traumatisme préalable ; chez és deux premiers, le testicule devint douloureux et commença à grossir Ie neuvième jour de la fièvre catarrhale, il ne reprit son volume normal que vers le quarantième jour ; chez le troisième, l'orchite apparut au boùt d’un mois de maladie, quinze jours après elle fut suivie de vaginalite, qui se termina par la suppuration et guérit trés bien.

À partir de l'épidémie de 1839-90, des exemples sont cités de localisations de la grippe sur le testicule et ses annexes. À l'étranger, Zampett (1) relate plusieurs cas d'orchite comme manifestation secondaire de linfluenza. Walker de Soleure (2) rapporte l’h'stoire d’un homme de 24 ans qui, après avoir été grippé sérieusement durant un mois, eut une vaginalité aiguë suppurée avec sphacèle du testicule. Briscæ (3) et Kelly (4j citent chacun un cas d’orchite cousécutive à l’influenza. Plus récemment Josefowicz (5) parle d'une orchi-épididymite double chez un influenzé.

En France, Lamarque est le premier qui se soit occupé de la question. Il relate, en effet (loc. cit., p. 681- 684), deux observations importantes dues à l'épidémie

(1) Gazz. d. osp. Milano, 1890, p. 578-580.

(2) Correspondanz. Blatt für Schweiz-Aerzte, 4er août 1890. (3) Lancet, London, 1892, p. 193.

(4) Lancet, London, 1892, p. 359.

(5) Gaz. le K., Warszawa, 1893, p. 1348.

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de 1890. L'une concerne un homme de 24 ans, trés robuste, sans antécédent blennorrhagique ni syphilitique, et chez qui la poussée inflammatoire du testicule s’est faite au déclin de la grippe, alors que la fièvre était presque complètement tombée et que les autres symptûmes généraux $’amendaient ; au bout de cinq jours, et sous l'influence du repos, le testicule touché avait repris son volume normal et n’était plus le siège d’aucune : douleur ; quant à l'épididyme, il parut toujours souple durant la maladie. La seconde observation de Lamarque se rapporte à un marin de 31 ans, cxirémement robuste, sans antécédent vénérien ni tuberculeux, et qui fut atteint, non d’orchite, maïs d’épididymite double survenue également sur le déclin de l’influenza ; les deux épididymes restèrent douloureux et gonflés pendant une quinzaine de jours ; ils étaient encore indurés, quand, malgré Pavis du médecin, le malade sortit de l'hôpital.

En décembre 1992, Fiessinger (1) a eu l'occasion d’observer un cas biencurieux ;c'estceluid'une vaginaliteàrechutes, aucoursd’une grippe très grave à forme typhoïde, chez un garconnet de 9 ans. Les deux premières poussées’ inflammatoires, de cinq et sept jours dé durée, n'avaient pas laissé de traces apparentes sur l’épididyme ni sur le testicule ; la troisième vaginalite survenue pendant la convalescence, le vingt-troisième jour de l’influenza, se prolongea huit jours et évolua à côté

(l) Fressincer. De l'orchite grippale. Gazette médicale de Paris, 1893, p. 49-52.

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d'un épididyme dur et tuméfié, le testicule restant in-

demne.

« Les congestions, si fréquentes sur les différents organes des grippés, dit Fiessinger, ont donc retenti sur l’épididyme de lenfant; elles ont amené une aliération de cet épididyme dont chaque poussée fluxionnaire provoquait un épanchement dans la séreuse adja-

cente. »

Nous arrivons maintenant à nos observations : deux

(obs. IV et VID datent de l’année 1894 et nous ont été données par le docteur Mouton ; les quatre autres (obs. V, VI, VIII et IX) sont exclusivement personnelles et datent du mois de mai 1895.

OrsEeRvaTION IV (/nédite, D' Mouton).

La... 14 ans, garçon de ferme, à C..., commune d’Ep.….

Bonne santé habituelle. Aucun antécédent héréditaire.

En mai 1894, l'enfant est atteint de grippe, nettement caractérisée par les symptômes suivants : frissons, inappétence, langue grisâtre, céphalée sus-orbitaire, prostration, coryza, douleurs oculaires, irritation catarrhale des bronches, anurie, constipation. Nous posons le diagnostic de grippe d’une façon d’autaat plus sûre que dans la ferme plusieurs personnes sort frappées en même temps que lui.

Traitement : purgation et potion à l'extrait de quinquina.

Une huitaine après l’éclosion de la maladie, l'enfant s’apercoit que ses bourses sont volumineuses, et se plaint d'une violente rachialgio lombaire. En effet, le testicule gauche, dur, douloureux, offre le volume d’un œuf de poule; l’épididyme est souple; ni vaginalite ni funiculite.

L'enfant dut garder le repos au lit durant une quinzaine de jours; et ce ne fut qu’au bout d’un mois que le testicule revint à sa grosseur rormale.

OBsERvATION V (/nédite et personnelle).

Ab..., 19 ans, valet de ferme, à Po..., commune d'Ep...

Le 8 mai 1895, remplaçant le D: Mouton, nous sommes mandé à la ferme où demeure le jeune homme. Nous le trouvons au lit, courbaturé, se plaignant surtout d’une violente rachialgie lombaire, qui l'empêche totalement de se lever; et il nous apprend que depuis deux jours ses parties sont enflées et douloureuses.

Le scrotum, en effet, est distendu et œdématié; le testicule droit, douloureux, induré, est une fois et demi plus gros qu’à l’état normal; l’épididyme participe à l’inflammation, la vaginale renferme un peu de liquide, le cordon est intact. Tels sont les phénomènes locaux.

Comme symptômes généraux, fièvre (T. A, 39°), anorexie, céphalée occipitale, météorisme abdominal, constipation, anurie, sentiment de lassitude générale, douleurs dans les membres inférieurs principalement; la langue est grisâtre; il existe de l’angine et une lécère bronchite.

Cet élat-là dure depuis une huitaine, au «dire du malade; et comme il a loujours joui d’une santé excellente, qu’il possède une constitulion vigoureuse et ne présente pas d’antécédents tuberculeux ni vénériens, qu’il n’y a eu aucun traumatisme préalable, nous n’hésitons pas à porter le diagnostic de grippe avec retentissement sur les organes génitaux.

Traitement : purgation, diurétiques, quinine et antipyrine; repos absolu.

Le 10 mai, élat stationnaire.

Le 12 mai, les phénomènes généraux commencent à s’amender : fièvre moins vive. (T. A., 3804), langue meilleure. Le testicule a légèrement diminué de volume; pas de trace de liquide dans la vaginale.

Le 15 mai, disparition de l’angine et de la bronchite; T. A., 38. Le testicule, moins douloureux, n'offre plus qu’un volume double.

Les jours suivants, tout rentre dans l’ordre; la grippe n’avait pas duré trois semaines. Quant au testicule, nous a dit le Dr Mouton, il

revint à son état normal au bout de quatre semaines, el sans altération d'organe.

OgsenvaTiIoN VI (Inédite et personnelle).

Ch..., 28 ans, boulanger à Ep...

En août et septembre 1894, il a eu la fièvre typhoïde avec rechute grave, mais sans complications pulmonaires; c'est déjà nous-même qui l’avions soigné lors Ce sa rechute,

Pas de tuberculose dans la famille. Il n’a jamais contracté ni la syphilis ni la blennorrhagie.

Un jour qu'il avait plu toute la journée, il s’en revint d'Or... à Ep... (distance 24 kilom.), à la tombée de la nuit, sur l'impériale d'un tramway à vapeur; il se refroidit et le lendemain fut pris de frissons, inappélence, nausées, céphalalgie, diarrhée, courbature générale, quintes de toux, coryza, difficulté d’avaler,

{1 nous fait appeler le surlendemain : c'était le 15 mai 1895. Outre la fièvre (T. A., 38°5) ot les symplômes ci-dessus, 1} a de l’anurie, du météorisme abdominal, de l’angine, de la laryngo-trachéite, la langue est d’un gris sale. Aussi diagnostiquons-nous ja grippe, et nous prescrivons au malade une purgalion, des diurétiques, de la quinine et de l'antipyrine.

Le 18 mai, Ch... nous montre son testicule gauche, qui, doublé de volume, est dur et douloureux, l’épididyme est indemne; iln’y

a non plus ni vaginalite ni funiculite. Marié depuis irois ans, Ch...

nous äfirme qu'il n’a pas abusé du ceït ces derniers temps, et qu’il n'a eu aucun rapport sexuel depuis six jours. — Etat général slationnaire; T. A,, 3806. Æ

Le 23 mai, testicule moins gros et peu sensible. Les phénomènes généraux se sont bien amendés; T. A., 38°1,

Bref, le malade guérit vite; la grippe n'avait pas duré quinze jours. Quant au testicule, nous a dit le Dr Monton, il revint à son état normal au bout de trois semaines, et sans altération d’organe.

ge a E.

OpseavaTion VII (Znédite, D' Mouton).

Vi... 65 ans, à To..i C'est un hoæme atteint d’atonie générale : il ne marche habitucllemenc qu’en comptant ses pas, selon l'expression des voisine.

Son intestin fonctionne mal. Aussi doit-il faire constamment usage (le laxatifs, sous peine d’être empoisonné par la stagnation des matières fécales.

Varicocèle léger. Dès son enfance, atrophie tesliculaire : chaque testicule a le volume d’un gros haricot.

1 n’a jamais contracté de maladies véntriennes, à son dire, et nous avons (out lieu de eroire à sa complète sincérité.

En septembre 1894, sa femme et lui sont pris, presqu'en même temps, de tremblements, céphalalgie, courbalure, inappétence, vomissements.

If nous font appeier le jour même. Nous constatons que leur ventre à tous deux est ballonné, leur langue grisälre; en outre, Corsza, anurie, constipation opiniâtre. Ce sont bien là tes symptômes dé la grippe, surtout accentués chez l'homme; la fièvre est plus vive chez lui (T.A., 39°) que chez sa fenvne (T. A., 384).

Nous prescrivons à tous deux ure purgation et uné potion à, l'extrait de quinquina,

La femme sc rétablit vile. ;

Mais cinq jours après, Vi... nous fait appeler de nouveau, se plaigant d'un lombago intense, et nous montre son scrotum distendu. Le testicule gauche, dur, douloureux, est du volume d’un œuf de pigeon’; l'épididyme participe à linflammalisn; pas de vagiralile ni de funiculile.

Nous ordonsons le repos au lit, avec des onclions de pommade belladonée sur le scrotum. } ; 4

Au bout de cinq jours, une troisième visite. Même étal que précédemment. Le malade a, en plus, de l'écoulement muco-purulent par la verge; la mixtion est douloureuse et donne un peu de sang.

Nous prescrivons des diurétiques et le régime lacté.

Trois jours après, frisson violent (39°3). Quinine.

Au bout d'une huitaine, les symptômes ‘généraux s'amendent.

En même temps, le testicule diminue peu à peu de grosseur;.

l'écoulement s'arrête.

Enfin le malade revient à la santé : la grippe a duré trois se-

maines environ.

Les observations IV, V et VI sont identiques : on y voit l’histoire de manifestations testiculaires de linfluenza. L'observation VII, qui serait tout aussi bien rangée au chapitre précédent, nous apprend trois ordres de faits : la grippe portant son action d’abord sur le testicule et sur l’épididyme, puis sur l'urèthre, et cela chez un vieillard atteint d’atrophie testiculaire. Les observations VIIT et IX vont nous montrer que l'influenuza peut se localiser à la fois sur le testicule et sur la parotide; mais avant de les relater, nous sommes forcés, pour la clarté du sujet, de faire une digression sur les parotidites d’origine grippalle.

« La dénomination de parotidite, dit Dieulafoy {traité de Pathologie interne, LIFE, p. 305), s'applique aux inflammations parotidiennes qui surviennent quelquefois dans le cours ou dans le déclin des fièvres graves et des maladies infectieuses. Ces parotidites se terminent souvent par suppuration, par fonte putride de la glande, par gangrène... [Il y a également des parotidites qui sont associées aux stomatites (stomatite mercurielle), accident purement local, l’inflammation s’étant propagée par le canal de Sténon jusqu’à la glande. Toutes ces inflammations parotidiennes, d’origine diverse, dues aux agents habituels de la suppuration, n’ont rien de commun avec les oreillons. »

Si donc la parotidite se rencontre dans la scarlatine,