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leurs abdominales. Et le tableau est d'autant plus frappant que l’on se trouve souvent en présence de malades qui étaient en pleine période de convalescence et d’apyrexie.

Mais, le plus souvent, l'état général est peu altéré. On observe d’ailleurs beaucoup de cas où la complication s'annonce d'une façon beaucoup moins bruyante : fièvre très modérée, état général excellent, même si la douleur testiculaire est vive.

L'examen de la région testiculaire montre une tuméfaction souvent très marquée. À

Le scrotum est rouge, tendu, luisant; quelques fois épaissi et œdématié; le régeau veineux superficiel est légèrement dilaté.

La palpation de la tumeur est rendue pénible par l’acuité de la douleur qui s’exagère sous la pression; elle nous renseigne sur Fa part prise par les différents éléments (testicule, épididyme, canal déférent). Nous nous sommes déjà occupés de ces diverses Iocalisations en étudiant l'anatomie pathologique de cette orchite; nous n'y reviendrons donc pas. Rappelons seulement que, le plus souvent, le testicule et l'épididyme sont pris en même temps, que le cordon est parfois douloureux et qu’en général on ne trouve pas d’épanchement vaginal, Enfin, le toucher rectal montre l'intégrité de la prostate et des vésicules sé-

minales, ; :

Assez rapidement tous ces symptômes vont s’amender; l’état aigu ne dure que deux ou trois jours et disparaît progressivement. L'affection évolue alors soit vers la résolution, soit vers la suppuration, dans le tiers des cas environ. ;

La résolution est assez lente. Il existe bien des cas où les manifestations testiculaires se bornent à des phénomènes d'inflammation légère avec tendance à la résolution spontanée et rapide; mais, le plus sou-

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vent, après la disparition des phénomènes aigus, le testicule où l’épididyme restent sensibles à la pression, un peu augmentés de volumé, et cel élat peut durer pendant un temps assez long.

sa restilulio ad integrum est parfois complète mais on voit fréquemment persister fort longtemps un où plusieurs noyaux indurés sur l'épididyme, au niveau de la tête en particulier, Enfin, assez rarement, on observe une atrophie pris ou moins marquée de la glande.

Lorsque lorchi-épididymite doit évoluer vers la suppuration, les symptômes paraissent parfois plus accentués que dans les cas qui se terminent par résolution et persistent plus longtemps. :

La tumeur, d'abord rénitente, devient peu à peu fluctuante, la peau rougit, s’amineit et l’abcès finit par s'ouvrir spontanément, s'il n’a pas été incisé. Cette suppuration se produit, le plus souvent, assez rapidement, mais elle peut aussi avoir une marche subaiguë et être très longue à se faire jour au dehors. La quantité de pus est plus ou moins abondante. Dans presque tous les cas, du tissu testiculaire s’élimine en même temps que le pus.

La durée de l’orchite typhoïdique est très dc abie D'une douzaine de jours en moyenne dans les cas non suppurés, mais pouvant cependant être plus longue (jusqu'à trois semaines), elle l’est davantage dans les cas de suppuration.

Nous avons déjà vu que l’orchite débute généralement-pendant la convalescence, moins souvent au début de cette convalescence, moins souvent encore pendant la période fébrile.

Or, dans une des observations que nous rapportons, l’orchite est apparue, non pas au cours, mais au début de la maladie, dont elle a constitué, les premiers jours, l'unique symptôme.

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On peut rapprocher cette observation des cas observés en assez grand nombre dans lesquels l’infection éberthienne débute par une localisation pulmonaire ou pleurale (pneumo ou pleuro-typhus), méningée (méningotyphus), ou encore articulaire (arthro typhus), etc., et dans lesquels les symptômes de la complication précèdent, ou dépassent en intensité les symptômes habituels de la fièvre typhoïde, et en masquent absolument l’évolution; la détermination principale de l'infection paraît se faire dès le début de la maladie, sur le poumon, la plèvre, les méninges ou les articulations, sur le testicule, dans le cas que nous rapportons.

Nous n'avons pas trouvé d'observation analogue dans la littérature médicale: c’est pourquoi il nous a paru intéressant d'entreprendre cette étude.