RENE TE

réaction générale. Le malade dort bien ; l'appétit renait. température : 37°3—37°4. ;

Le 8, la région scrotale est moins dure et moins tendue. ‘Le testicule n’est plus douloureux spontanément, mais il l’est encore à la pression.

Le 11, l'orchite a très sensiblement diminué de volume. La coloration de la peau n’est rouge qu'en avant. À ce niveau la fluctuation est assez nette ; la pression est indolore,

Le 21 la fluctuation est manifeste ; Ia pression ne réveille toujours aucune douleur.

Le 24, la partie antérieure du serotum du côté droit est saillante. La saillie, non douloureuse à la pression, a le volume d'un œuf de pigeon. La peau est un peu tendue et amincie. | =

Asepsie de la région ; incision. Il sort une cuillerée de pus sanieux, grisâtre, mêlé de pus phlegmoneux, tantôt hien lié, tantôt rougeâtre, de sang et de débris cellulaires.

Des pipettes stérilisées sont remplies de pus et seront examinées à l'Institut. Pasteur.

Le 26, la plaie est bien détergée, a bon aspect el bourgeonne bien. Le scrotum, sauf au voisinage de l’incision, a repris sa coloration normale. Le testiculé n’en reste pas moins gros comme un œuf de poule, dur, indoïent. Ileny a toujours pas de séparation d'avec l'épididyme qui d’ailleurs n’est pas bosselé. Dans le fond de l’abcès, saillie du testicule ; vaginale lisse et bombée. On dirait que cette saillie est rénitente, presque fluctuante. Ponction exploratrice à Ja seringue de Pravaz. Pas d'issue de liquide. Cependant on à pendant la ponction la sensation de résistance vaincue et de pénétration dans un tissu très ramolli. :

Le 27, il s'échappe par l'ouverture de l’abeès une sorte de pulpe filamenteuse mêlée de pus qui paraît être composée de tubes séminifères en voie d'élimination, comme semble l'indiquer l'examen au microscope à un faible grossissement, Ÿ |

Nous envoyons le pus et les débris filamenteux recueillis au laboratoire de bactériologie du Val-de-Grâce, qui nous : fait connaître à la date du 12 septembre que :

he

« Dans la pulpe filamenteuse ont été trouvés des débris de tubes séminifères.

« L'examen direct du pus a permis d'y déceler la présence du bacille de Koch.

« Les cultures n'ont pas révélé la présence du bacille c'Eberth, » ,

Le 2, le testicule à repris à peu près son volume normal, L’épididyme reste toujours gonflé. L'incision de°l'abcès prend l'aspect fistuleux. La pulpe filamenteuse s'élimine toujours.

Nous procédons à l'examen des organes de la respiration, car l'hypothèse du développement d'une tuberculose du testicule devant être envisagée, il est utile de se rendre compte si le poumon lui-même n'est pas atteint.

A la pércussion, sous la clavicule droite, la sonorité et l'élasticité de la région sont un peu moindres que du côté gauche. Dans les'fosses sus-épineuses el Ja région interscapulaire, elle ne décèle rien d'anormal. La respiration est un peu diminuée sous la clavicule droite. Ni frottements, ni craquements aux sommets. Murmure vésiculaire un peu rude dans le tiers inférieur du côté gauche.

Aucun antécédent héréditaire ou personnel au point de vue tuberculose.

Le 3, le malade est soumis à l'examen radioseopique :

« L'ombre du sommet droit est manifestement floue, De chaque côté de l'ombre médiane, à hauteur du hile, on aperçoit des taches grisàtres, arrondies. Amplitude respiratoire diminuée d’un tiers. En résumé, tuberculose possible du sommet droit et des ganglions. »

Le 4 septembre, l'examen du pus prélevé le 24 août à donné les résultats suivants : « Il s’agit sûrement de bacilles d'Eberth, mobiles, bâtonnets longs et coecobacilles. En eau peptonée, le bacille ne fournit pas d'indol. L’ensemencement est fait avec ce microbe sur du lait stérilisé. Aucun tube n’est coagulé. » Les cultures faites sur gélatine et en bouillon peptoné nous sont d'ailleurs remises. A l'examen direct du bouillon, il existe de nombreux bacilles très mobiles ; le sérodiagnostic pratiqué avec le sang du malade est positif, quoique l'agglutination soit lente