OBSERVATION XXX
(Gitée in Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.)
Roger D..., trois mois, vient à la consultation de M. Broca, le 12 janvier 1904.
Pas d'antécédents héréditaires dignes d’être: signalés, Notons seulement que la grossesse a été pénible pourla mère, qui, les derniers mois a eu des pertes sanguines légères,
L'enfant est né à terme en présentation : du sommet, d’un
accouchement normal. Dans les premiers} jours: qui suivent la
naissance, il a une ophtalmie purulente qui dure deux mois, au
bout desquels la guérison se produit,
6 janvier (six jours avant qu'il soit amené à la consultstion). — La mère observe une tuméfaction de la paupière inférieure droite. Le lendemain le gonflement s'est étendu à toute la moitié droite de la face gagnant même le pourtour de l’orifice buccal, ce qui empêche l’enfant de téter. |
Des compresses imbibées d’eau bouillie chaude sont appliquées sur la région.
40 janvier. — Du pus s’écoule par la narine droite, et dès ce moment le gonflement de la joue diminue.
12 janvier, — L’enfant (qui n’est jamais resté à l'hôpital) est ramené à la consultation. Il présente une rougeur diffuse de la face avec paupières tuméfiées, chémosis limité à la conjonctive palpébrale, du côté droit.
La pression sur la fosse canine du côté droit fait sourdre du pus par le nez. L'examen de la bouche montre dans le vestibule buccal une tuméfaction. du rebord alvéolaire supérieur droit.
- Opéré le 43 janvier. Administration d’une petite quantité de chloroforme. Une incision de 5 centimètres environ est menée par le vestibule buccal sur le rebord alvéolaire du maxillaire supérieur droit. La pulpe du doigt introduite par l’oritice d’incision fait sentir une surface osseuse dénudée, qui est facilement attaquée à la curette. L’instrument ramène du pus et plusieurs séquestres assez volumineux dont l’ensemble constituerait la plus notable partie du maxillaire supérieur.Avec les séquestres viennent deux germes de molaires.
Une contre-ouverture est ensuite pratiquée au niveau de la pomumefte droite et un drain introduit par là est poussé jusqu'à l’ouvérture alvéolaire. On coutinue les pansements humides L'enfant est emmené de l'hôpital le soir même.
J, François
44 janvier. — La joue droite de l'enfant présente, un peu RE dessus de l’apophyse malaire, une petite bosselure rénitente avec, à son sommet, un point blanc grisâtre. A part cela, le gonflement de la joue a diminué, ainsi que la tuméfaction palpébrale, On incise ce petit abcès. :
Mais l'état général est mauvais. La température est de 40 degrés. L'enfant est profondément infecté.
46 janvier. — Il semble qu'un léger mieux se soit produit. Le petit malade peut être alimenté légèrement à la cuillère. La tuméfaction de la joue et du rebord sous-orbitaire a encore diminué. Le pansement est renouvelé; il dégage une odeur
fétide. $
L'enfant n'est plus ramené à l’hôpital. Vraisemblablement il a dû mourir.
OBSERVATION XXXI (Inédite)
Simone F.. ., vingt et un jours. Entre salle Molland (Enfants-
Malades) le 24 décembre 1912. Pas d'antécédents héréditaires. Signalons cependant que la mère a déjà fait un avortement, à la
suite duquel elle a dû êtré curettée à deux reprises.
L' enfant est née à terme, à la maternité. Elle était dès la nais-
sance souffreteuse, s’alimentant mal. Souvent, après les tétées,
une heure après environ, elle rendait par la bouche, nous dit la
mère,un pus strié de sang. La température était pourtant normale.
La mère et l’enfant ont quitté la maternité dix- -Sept jours après
laccouchement, C'est le surlendemain de cette sortie (par con-
séquent trois jours avant son arrivée dans le service) qu ’appa-
raît un gonflement de la ; Joue gauche s'étendant jusqu’à l'œil. Un
médecin appelé constate en outre la formation, au niveau de la
