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ment abondants si les gros vaisseaux n’ont pas été intéressés. La cavité synoviale, sauf blessure par le fragment supérieur, n'offre pas d’épanchement immédiat dans cette variété de fracture. Mais on pourra voir s'installer précocement, surtout sur les membres immobilisés, une hydarthrose réactionnelle.

En résumé, fréquence de l’interposition musculaire, possibilité d'ouverture à l'extérieur, possibilité de lésions secondaires articulaires ou vasculaires, importance du déplacement et difficulté de sa correction, tels sont les points particuliers sur lesquels il y

a lieu dès maintenant d’insister.

En terminant ce paragraphe, nous voulons dire quelques :

mots sur une variété de fracture sus-Condylienne spontanée du! fémur, consécutive aux immobilisations prolongées du membre inférieur. Signalées à la Société de Chirurgie de Paris en 1859, puis plus récemment par Eringhaus dans les coxalgies, par Hagemann, Fromme, Max Brandes, Südeck, Julius Wolff, dans les traumatismes, elles ont été rappelées par Lejars (35) en France. |

Au point de vue anatomique, Auffret (9) insiste sur ce que l’engrènement est inhabituel, le chevauchement simple, sans déplacements secondaires, et il ajoute : € Quant aux divers

désordres des parties molles, nous n’en trouvons que très

exceptionnellement et toujours sans gravité ». Pas d'ouverture

de la synoviale, pas d’épanchement articulaire, exceptionnellement perforation cutanée.

FRACTURES INTERCONDYLIENNES DU FÉMUR

Encore appelées frateures bicondyliennes ou bien fractures

en T, en V ou en Y, suivant la forme du trait de fracture, elles

le1

comprennent trois fragments : : Je supérieur diaphysaire, les af,

: “deux autres représentés chacun par un re Parfois il existe

a. + ca > ANS

On peut dire schématiquement qu'il y à deux solutions de

con tinnité - — l’une diaphyso- SA as horizontale, l’autre ) . F4

Frc. 9,— Schéma de fracture intercondylienne de l'extrémité . inférieure du INT: Type en Y. Type en T.

‘intercondylienne verticale et sagitale. C’est le type en T, rare. .

Le fragment supérieur est en rave, le trait vertical est une + £ fissure descendant jusqu’à la gorge trochléenne, articulaire par conséquent. |

Le: plus souvent le fragment diaphysaire est taillé en bec de flûte, en coin plus ou moins allongé et pointu, enfoncé plus ou ET. 7 — moins ‘profondément dans l’épiphyse et qui, suivant les moda-

; lités, donne au trait de fracture un aspect en Y ou en V.

9 (je

Comme nous le disions, ce fragment à pu pénétrer entre les condyles qu’il écarte l’un de l’autre, ets’y coincer si fortement que les manœuvres de réduction habituelles sont impuissantes à l’en dégager. Le membre s’en trouve raccourci.

Les deux fragments condyliens, parfois d'importance iné-

“gale, sont aussi taillés en pointe plus ou

moins longue jusqu'à 12 ou 16 centi-

PNA NAN TN

\ mètres et. qui remontent le long de la.