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ul. — L'Inflammation syphilitique
Les travaux de LETULLE sur la Syphilis portent d’une part sur la syphilis des vaisseaux, d’autre part sur la syphilis du poumon. Par l’étude de la syphilis des vaisseaux, il établit l’unicité de la maladie. Par celle du poumon syphilitique, il met en lumière toute la variabilité des formes anatomiques qu’affecte cette maladie, lorsqu'elle frappe cet organe, par exemple. Enfin, il étudie soigneusement la syphilis des muqueuses, ce qui lui permet de dire que les terrains d’élection du tréponème, sur lesquels il laisse son empreinte indélébile, sont, au premier chef, les os, les muqueuses, les vaisseaux sanguins et lymphatiques.
Partout et toujours, le squelette élastique fondamental des couches vasculaires est entamé ou partiellement détruit ; le processus se ramène alors à une pan-artérite oblitérante. Cette lésion fondamentale, LETULLE l'oppose aux lésions tuberculeuses de sclérose élastique qui édifient une résistance autour de la lésion première. Il en fait une étude de détail, grâce aux deux cas de rupture spontanée de l’aorte, sans anévrisme, point de départ de tous ses travaux sur la syphiis des artères.
«I7état moiré de la mésartère », aspect macroscopique de cette lésion caractéristique, est dû à des îlots d’artérite scléro-atrophique (pan-aortite chronique diffuse).
La rupture spontanée est due à d’autres lésions de l’endocarde, du myocarde, des coronaires, avec sclérose partielle et gomme miliaire du muscle cardiaque.
Partout, le squelette fondamental des couches vasculaires est entamé, ou détruit en grande partie.
L’anévrisme syphilitique de l’aorte ascendante, l’anévrisme disséquant guéri, l’aortite scléro-atrophique anévrismatique syphilitique, sont autant d'observations cliniques publiées qui éclairent ces conclusions. En parti-
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culier, grâce à l’étude et à la description des (varices lymphatiques du tube digestif », l’auteur peut retrouver la lésion d’endolymphanegite chronique oblitérante d’origine syphilitique.
Cette lésion jouerait un rôle important dans l’histopathoïogie générale de la syphilis viscérale. Si l’on ne peut observer la restitutio in integrum au niveau des vaisseaux sanguins, ou des lymphatiques, les séquelles sont plus difficiles à mettre en évidence sur les parenchymes où l’on ne retrouve parfois que quelques cicatrices scléreuses, alors qu’ils avaient subi une atteinte de même importance.
Par l’étude des foies syphilitiques, LETULLE peut cependant démontrer la part importante et presque entièrement méconnue jusqu’à lui de la syphilis dans ia production des cirrhoses hépatiques, en particulier, des cirrhoses atrophiques. ;
Par l’autopsie systématique des reins, il conclut au rôle important de la syphilis dans la production des néphrites chroniques Ge l'adulte. Enfin, à plusieurs reprises, il signale des aspects insoupçonnés de la syphilis des voies digestives, et décrit magistralement ia péritonite syphilitique.
Mais c’est surtout sur la syphilis pulmonaire, nous l’avons dit, que portent les travaux de LETULLE.
Il fallait une étude systématique des différentes lésions, une description minutieuse de leurs aspects pour montrer comme cette affection peut être polymorphe dans cet organe en particulier. Il faüdrait, pour s’en convaincre, se reporter aux descriptions des gommes pleuro-pulmonaires, des masses scléro-gommeuses, des cicatrices stellaires des broncho-pneumonies syphilitiques et des pneumonies chroniques hyperplasiques syphilitiques ; l’auteur peut, de cet ensemble de travaux, conciure à la grande fréquence du rôle de cet agent dans la production des bronchectasies.
La syphilis des muqueuses a été à maintes reprises un sujet d’étude pour LETULLE; à l’autopsie de plusieurs anciens syphilitiques, il retrouve des lésions de la langue, du voile du palais, de l’épiglotte, qui furent des documents fort utiles. Des opérations chirurgicales lui apportent des fragments de langue, de lèvre, de joue, soit purement syphilitiques, soit au pourtour de tumeurs cancéreuses bien caractérisées. Maïintes glossites syphilitiques anciennes, dont à l’autopsie il trouva la marque indélébile par les vieilles cicatrices gommeuses ou scléro-gommeuses de la langue, apportent la preuve de la curabilité de ces lésions.
La Leucoplasie, d’après LETULLE, est toujours d’origine syphilitique. (A la surface des couches épithéliales « de la muqueuse buccale, elle traduit les désordres no- « dulaires syphilitiques en évolution concomittante dans « la profondeur du derme ou de l’hypoderme ».
A l'étude de la leucoplasie buccale, fait suite tout naturellement une étude de ses rapports avec le cancer de la muqueuse bucco-pharyngée. Les rapports de la syphilis et du cancer, aussi bien que ceux de la tuberculose et du cancer, ont tout spécialement préoccupé notre auteur. Nous n’en traiterons pas ici, préférant exposer ses opinions sur cette question dans le chapitre de ses travaux sur le cancer. .
