partie intra-articulaire du col et vient se terminer au

pourtour de la surface cartilagineuse de la tête fémorale.

A cette grande synoviale il faut ajouter la tente syno-

viale qui soulève le ligament rond, le sommet de cette

tente entoure la partie fémorale du ligament rond et tapisse cette partie de la fossette sur laquelle frotte le ligament dans les mouvements de la hanche; la base de la

tente s’insère au pourtour de l’arrière-fond.

Un manchon musculaire double la capsule fibreuse de

l'articulation de la hanche,

Sür la face antérieure, le psoas glisse sur la capsule amincie, parfois même perforée; le pectiné placé en dedans recouvre l’origine du ligament pubo-fémoral, tandis que le tendon direct du droit antérieur descend parallèlement au bord externe du psoas, contractant d’intimes adhérences avec le faisceau vertical du ligament de Bertin.

Au fond de la gouttière formée par la rencontre du psoas et du pectiné cheminent l'artère et la veine fémorale.

A la face supérieure s’applique le petit fessier.

Sur la face postérieure s’évanouit un éventail musculaire formé par le pyramidal, l’obturateur externe, les jumeaux et plus bas par le crural; en arrière de ces muscles, le grand nerf sciatique, le petit nerf sciatique et Vartère ischiatique descendent dans la gouttière ischiotrochantérienne.

L’obturateur externe croise obliquement la face inférieure de larticulation suppléant à la minceur de cette partie de la capsule.

L’étéendue des mouvements du fémur varie suivant l’état de tension ou de laxité de la capsule ; dans l’extension la capsule tordue applique énergiquement les surfaces articulaires l’une contre l’autre; au contraire, dans la flexion, par le fait du relâchement de la capsule, un écartement de 1 à 2 centimètres est possible entre les surfaces articulaires.

Dans le mouvement de flexion qui rapproche la face antérieure de la cuisse dela paroi abdominale antérieure,

la partie antérieure de la capsule se relâche, la partie

LS sn

postérieure se tend, la tête fémorale tend à sortir du

cotyle.

« Les muscles qui meuvent cette jointure, écrit J. L. Petit, sont de tous les plus forts, particulièrement les fessiers, qui portent la cuisse en arrière et en dehors. Le triceps, qui la tire en dedans, est aussi fort considérable, et, si le psoas, l’iliaque et le pectineur n’ont pas tant de force en apparence, on peut regarder leur situation et leur passage sur l’os pubis comme une espèce de supplément au moyen duquel ils plient la cuisse avec beaucoup de vigueur. Les muscles carrés, piriformes, obturateurs et jumeaux ont aussi beaucoup de force, non seulement parce qu’ils sont avantageusement situés, mais encore parce que leur masse charnue forme plusieurs muscles, qui sont courts.

« De toutes les jonctions par le genou, celle de la cuisse se luxe le plus difficilement : 1° La tête du fémur est très | grosse et la cavité de l’ischion est très profonde : 2 II n’y a point de jointures qui soient couvertes d’un aussi grand nombre de muscles, ni de muscles aussi forts qui seraient capables de la luxer ; 3° La capsule ligamenteuse, qui est très forte, et qui tient même de la nature du cartilage, embrasse exactement la tête jusque dans sa partie étroite c’est-à-dire jusqu’au dessous de l'axe de la tête du côté qui regarde le cou; ce qui, comme on le voit, assez souvent, maintient beaucoup larticulation, et rend la luxation extrêmement difficile ».

« 4 Le ligament rond s’oppose à l’éloignement de l'os, non à la vérité dans tous les sens, parce qu’il n’est pas

attaché précisément dans le plus profond de la cavité,

GE

« ni au milieu de la tête, mais, du moins, résiste-til à « plusieurs espèces de luxations ; 5° Enfin, par cela seul « que la cuisse n’a pas un mouvement si libre et si éten- « du que le bras, celui-ci doit se luxer plus aisément, « parce que les articulations dont le mouvement est plus « grand et plus facile sant à proportion moins serrées « que les autres (J.-L. Petit, Œuvres complètes, éd. 1837, « p. 81) ».

Pour apprécier l’anatomie pathologique de la luxation de la hanche en avant, qu’elle soit ilio-pubienne, ou qu’elle soit ovalaire, il y a lieu de tenir compte des lésoins traumatiques, aussi bien que de celles dont l’évolution est spontanée.