CES

EAST 2er

Mener en dedans la cuisse « par le genouil » indique

l’adduction.

D'ailleurs si la réduction tardait, écrit M. Liber, de très légers mouvements d’adduction et de rotation en dedans sont alors indiqués, et son observation I (Luxation obtu-

ratrice) contient ce passage : « pendant qu'il (le chirur-

gien) faisait un peu de rotation, un peu d’abduction et

d’adduction, il eut ainsi la sensation, non pas d’une coaptation brusque, mais d’une secousse minime qui ressemblait plutôt à une sorte de ressaut et ce ne fut pas sans surprise qu’il constata la facilité de la déflexion du membre et la réalité d’une réduction à laquelle il osait à peine croire. Les signes de la régulière conformation du membre étaient tous complets, la réduction étant bien et dûment acquise » (Thèse de Liber). <

Ces mots « un peu d’abduction et d’adduction » semblent indiquer légal emploi et légale efficacité des deux modes réducteurs dans le cas qui fait le sujet de l’observation.

Cette interprétation concorde avec le souvenir personnel de M. Guermonprez.

L’adduction n’a pas été moins nécessaire dans les trois observations suivantes, et dans la première, elle semble

avoir procuré à elle seule la réduction :

OBSERVATION (Hamilton)

Jacob L..., âgé de 10 ans, tomba d’un arbre sur le sol, d’une hauteur d'environ quatre mètres. On ne sait sur quelle partie

du corps porta la chute. T1 perditaussitôteonnaissance et quand

il revint à pêu près à lui, il essaya de se relever, mais sans le pouvoir, Le père arriva au bout d'environ une heure et demieet le trouva encore couché sur le dos, à l'endroit même où il était tombé, avec la cuisse droite écartée de la gauche et renvèrsée en dehors. Il le plaça sur une petite brouette qui était assez jongue pour l'enfant, mais qui n'avait qu'un pied el demi de large. Arrivé devant une porte et s’apercevant que la cuisse ‘était suffisamment écartée du tronc pour mrttre obstacle à l'entrée il prit le membre, et avec une certaine force, le ramena en dedans, en travers du membre sain.-Aussilôt le fémur reprit sa place avec un claquement sonore « comme le bruit d'un ca-non » j'emploie écrit Hamilton les propres paroles du père. Le lendemain, j'examinai le membre sain avec soin et trouvai une liberté absoluedes mouvements. Cependant le blessé vomissait tout ce qu'il prenait, et il urinait du sang en grande quantité Les vomissements cessèrent bientôt, mais l'hémorrhagie vésicale persista trois ou quatre jours. Le neuvième jour l'enfant se promenait, et le douzième, on le voyait grimper au faîte de la maison. Je l’ai revu au bout d’un an il accusait encore de temps en temps une certaine sensibilité dans la région de la hanche. (Hamilton Traité pratique des fractures et luxations,

Traduction Poinsol. 1888, p. 2061).