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avec une manœuvre de coaplation pratiquée par le chirurgien lui-même au moyen de son talon: « le malade soit tiré, et quand l’éminence environ l’aine sera boutée avec le talon, la cuisse soit réduite par le genoil au dedans. » (Le guidon en français pour les barliers et chirurgiens; édition de Lyon par Maître Jean Canappe XXDXXX VIN).

Jean Louis Petit (1674-1750) agissait autrement: il fléchissait la jambe sur la cuisse, tandis que le malade était couché sur le côté sain. Duverney (1648-1730) préférait coucher son malade sur le dos, et tirait sur la cuisse en la portant en dehors.

« Si l'os de la cuisse est luxée en dedans et que le blessé soit jeune, écrivait Richard Wiseman en 1872, le chirurgien peut réduire le déplacement avec la main : plaçant une main sur la cuisse et l’autre sur la jambe, il doit brusquement et de force porter le genou en haut vers le bassin et repousser la tête du fémur vers le cotyle ».

En 1713, Richard Boulton déclarait applicable aux luxations en dedans chez les enfants jeunes et délicats, le procédé ci-dessus indiqué de Richard Wiseman.

En 1742 Daniel Turner disait avoir réduit trois luxations de la hanche par une méthode qui combinait l’extension et les manœuvres de douceurs, sans l’ordre d’aucun appareil, avec la seule force du bras.

Thomas Anderson, chirurgien de Leith, en Ecosse, ra-

conte qu’il fut un jour appelé pour un homme atteint de

luxation ovalaire; quand il arriva, quatre chirurgiens

s’apprêtaient à employer les mouffles, ce qu'ils firent

d’ailieurs en sa présence à plusieurs reprises mais sans

succès. Après avoir examiné le malade, Anderson appliqua une main sur la partie interne de la cuisse et l’autre à la jambe, fléchit la cuisse à angle droit sur le bassin, et dans ces conditions après avoir pratiqué toute l'extension possible, il imprima un mouvement de rotation au fémur ; la réduction fut obtenue (cf. thèse de Liber, 1891).

A la suite de tâtonnements et des variations de procédés, on en arriva à formuler la méthode de flexion de la cuisse avec abduction et légère traction ; c’est celle qui a reçu le nom de méthode de douceur.

Cette méthode fut surtout préconisée en France par Pouteau (1725),à l’étranger par Richard Wiseman, Boulton, Daniel Turner et Anderson. Pour ces chirurgiens, le principal obstacle à la réduction était la contracture d’abord et plus tard la rétraction des muscles qui environnent l’articulation. Leurs manœuvres avaient pour but d'amener le relâchement ge ces muscles.

« Ge sont les muscles, écrit Pouteau, qui peuvent opposer la plus grande difficulté à la réduction des luxaions de la cuisse : si pour vaincre ces résistances, on n’a cherché des ressources que dans les machines les plus puissantes, on a eu tort ; et l’on a peut-être encore plus tort, si avant de procéder aux extensions et contre extensions, on n’a pas le plus grand soin de placer le membre luxé dans une direction combinée avec assez de sagesse pour qu'aucun obstacle ne soit en état d’opposer plus de résistance qu’une autre, ainsi que je l'ai fait dans deux mémoires >. Dans le premier de ces mémoires, Pouleau s’exprimait en ces termes : « On observera :

« 1° que 4 cuisse luxée doit être fléchie à angle droit