ANATOMIE PATHOLOGIQUE

La LUXATION dans les deux cas que nous rapportons est: une luxation sus-acromiale complète. Le terme de sus-acromial indique le déplacement vers en haut de l’extrémité claviculaîre, ce qui correspond à la variété la plus fréquente des luxations de cette articulation. Le terme de luxation complète indique qu’il y a rupture des ligaments coracoclaviculaires, par opposition avec la luxation incomplète ou subluxation, dans laquelle ces ligaments conservent leur intégrité. Cette notion a été rendue classique par les travaux déjà anciens de Bouisson et Ader, confirmés ensuite par les recherches expérimentales de Delbet et Mocquot, de Cadenat, de Chavannaz et Loubat et par les constatations opératoires de nombreux auteurs,

Le TRAIT DE FRACTURE oblique en avant et en dehors siégeait dans l’observation n° II à l’union du 1/3 externe et du 1/3 moyen, c’est-à-dire en dedans du ligament conoïde. Il était beaucoup plus externe dans l’observation n° I, en dehors du ligament conoïde. :

Le DÉPLACEMENT DES FRAGMENTS est important à étudier. Dans l’observation n° I le fragment externe est réduit à très peu de chose (quelques menus fragments osseux adhérents à l’acromion) et le fragment interne, la presque tota-

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lité de la clavicule a subi un déplacement en haut et en arrière.

L'observation n° Il nous montre un important déplacement vers en haut du fragment interne qui, soulevé par la traction du sterno-cleïdo-mastoïdien, menace dangereusement la peau et risque de provoquer ainsi l’ouverture dy foyer de fracture. es

La luxation-fracture, dans les deux cas que nous rapportons ne s’accompagnait d'aucune lésion associée ; cependant il est bien évident qu’on peut lui imaginer toutes les complications des fractures de la clavicule : embrochement de la peau ou du dôme pleuro-pulmonaire, lésions des vais-

seaux axillaires ou du plexus brachial.