OBSERVATION VII

(Résumée) de Mathieu. «

Vigny, soldat au 109° de ligne, âgé de 24 ans, est entré au Val-de-Grâce le 14 mars 1871.

Il dit avoir fait une chute de trois mètres de haut, étant en état d'ivresse, et s être blessé au pied ; il ne peut fournir d’autres renseignements.

Après examen, on reconnait une luxation du gros orteil sur le métalarsien, avec plaie longitudinale d’une longueur de quatre centimètres environ à la partie interne et infé- = rieure de l’article. ,

Toutes les tentatives de réduction sont restées infruc- __ lueuses. On à essayé successivement la méthode de propul-

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sion avec les pinces de Charrière et avec l'anneau d’une clef, Les mêmes tentatives répétées, après anesthésie, n'ont

pas eu plus de succès.

En présence de cette impossibilité, on a essayé de réduire

en débridant. Une incision transversale, dirigée en haut et

partant du milieu de la plaie longitudinale, a mis à décou-

… vert le tendon de l’abducteur et du court fléchisseur du gros - orteil. Ces fibres aponévrotiques fôrmaient une corde jetée

obliquement sur la tête du mélatarsien el paraissant s’op-

poser à la réduction. On a cherché à les dévier en bas avec

un crochet et à réduire, mais sans succès. Enfin, on a complété la section du ligament latéral interne, mais sans pouvoir davantage remettre les os en place.

On s'est décidé alors à réséquer l'extrémité antérieure

du métatarsien. L’incision, en T, a été transformée en inci-

sion cruciale, et la tête du métatarsien, dégagée par son coté interne, a été divisée à l’aide de la scie à chaîne. Le traumatisme avait déchiré la gaîne fibreuse du tendon du long fléchisseur ; les os sésamoïdes avaient suivi la phalange et

s’opposaient à la réduction. :

L’interne était passé par dessus la tête du métalarse avec le bourrelet glénoïdien.

Six semaines au plus après l'accident, là guérison était complète. Dans le courant de mai, le blessé put prendre un appui sur son avant-pied. L'orteil a retrouvé quelques

mouvements.

Sortie le 29 mai; le malade marche avec une canne,

presque sans boîter et retourne à son corps.