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droit et inclus dans les apophyses épineuses dédoublées de C 6 et C7 et prenant appui en haut, dans une mortaise taillée au-dessous de la protubérance occipitale externe. Minerve.
Le 1‘ octobre, ablation du plâtre et radiographie : consolidation du greffon. Port, pendant quelque temps, d’une minerve en cuir moulé.
Le 1°’ novembre, le malade marche sans canne, avec encore une certaine raideur dans les membres inférieurs.
Cette longue observation, que nous avons essayé de résumer au mieux, est donc l’histoire d’un homme de cinquante ans qui, à la suite d’une chute dans un escalier, souffre de sa région cervicale. Aucun examen radiologique n’est pratiqué et, en l’absence de diagnostic précis, il traîne d’Hôpital en Hôpital, jusqu’à l'apparition d’un syndrome de paraplégie avec troubles moteurs au niveau des membres supérieurs. Il s’agit d’un déplacement progressif de l’axis sur la troisième vertèbre cervicale, avec fracture de l’arc postérieur de latlas. Une première opération décompressive améliore les signes neurologiques, mais devant l'instabilité du rachis cervical, une greffe obtient son ankylose.
OBSERVATION III (Carlo ScxapiRA, Archivio di Orthopedia, 1937.)
Fracture de la colonne vertébrale.
G.., vingt et un ans, tombait d’une charrette, trois semaines avant de consulter un médecin, frappant le sol de la nuque et de l’épaule. Il n’y a pas eu de graves conséquences immédiates. Le blessé s’est relevé seul et a repris sa marche, se plaignant seulement de sa région cervicale basse. De jour en jour la douleur s’accentuait, en même temps qu’apparaissait une flexion progressive de la tête. Aucun traitement n'était institué.
Devant l’aggravation des symptômes, il demande un avis médical : la projection de la tête en avant progresse. L’apophyse épineuse de C 7 est de plus en plus saillante, surmontée d’une dépression. Toute la région cervico-dorsale est immobi-
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lisée dans une attitude de torticolis douloureux en légère scoliose.
Un mois seulement après, le diagnostic de luxation incomplète de C6 sur C7 est posé à la lecture des clichés de profil qui montrent également une fracture de l’apophyse épineuse de la sixième vertébrale cervicale.
La guérison est obtenue par immobilisation dans une minerve, puis une cravate de Schanz, dans l'attitude du déplacement. Il existe un bloc osseux robuste au niveau des deux dernières cervicales et de la première dorsale.
