CHAPITRE XI

• LYMPHANGITE UTERINE SANS PERITONITE.

Loin de rejeter avec Botrel l'existence de la lymphangite utérine sans péritonite , je crois volontiers qu'elle est fréquente , mais parfaitement inconnue, qu'elle peut être une maladie peu grave et qu'elle passe inaperçue, ou confondue avec d'autres états morbides. Je mets donc ici décote les cas de lymphangite utérine très-grave, qui cependant paraissent pouvoir exister aussi sans péritonite.

Tout d'abord chez les femmes en couches , ces douleurs , qui surviennent non pas immédiatement après l'accouchement , mais surtout après vingt-quatre heures , qui précèdent , accompagnent , ou prolongent la fièvre de lait , qui sont, quoi qu'on en ait dit, tellement analogues à celles qui précèdent la péritonite , qu'elles font toujours naître des craintes chez un observateur attentif. Ces douleurs , fréquemment accompagnées de frissons, localisées aux angles et autour des annexes, sont certainement attribuables à la lymphangite. Dans ces cas-là, j 'ai quelquefois touché et trouvé de la douleur dans les culs-de-sac, chez des femmes chez lesquelles la péritonite ne s'est montrée qu'assez longtemps après.

Ramsbotham a décrit la fausse péritonite dont le symptôme le plus saillant serait une douleur abdominale vive. Gooch aie premier décrit cet état que Fergusson a appelé transient peritonitis, et Rigby, false peritonitis.

Ramsbotham fait remarquer que cet état peut être accom-

pagné de fièvre et s'observe surtout en temps d'épidémie. Je suis très-porté à rapprocher ces phénomènes de ceux que je viens de signaler, et à voir là le plus souvent des manifestations d'angioleucite légère.

Je ne connaissais les cas de ce genre que chez les femmes en couches, lorsque M. A. Fournier m'a fait part des faits suivants :

Chez les femmes atteintes de blennorrhagie , il survient quelquefois, sous des influences indéterminées, des douleurs extrêmement vives dans le ventre. Ces douleurs s'irradient sur les parties latérales du petit bassin, et peuvent être assez violentes pour effrayer la malade et le médecin. Dès l'abord on est en droit de redouter une péritonite : si on touche ces malades , on ne trouve aucune lésion caractéristique , mais en portant le doigt dans les-culs-de-sac latéraux, on provoque par la pression une très-vive douleur. L'abdomen, du reste, n'est pas sensible ; en outre, ces accidents ne sont pas de longue durée, en quelques jours, sous l'influence du repos, des émollients , ils se dissipent, et les malades sont remises assez rapidement.

La forme de ces accidents, leur grande analogie avec ceux des femmes en couche, la fréquence extrême de la lymphangite dans les inflammations blennorrhagiques permettent bien de supposer qu'il s'agit là d'une lymphangite utérine blennorrhagique. M. Fournier, auquel j'avais parlé des recherches qui font le sujet de ce Mémoire, accepterait volontiers cette idée.