MEMBRANE CADUQUE

Du renversement de cette membrane est résultée cette distincte n de caduque utérine, c'est-à-dire, portion qui reste att chée à l'utérus ; et caduque réfléchie , celle qui est adhé ente sur elle-même , celle qui reste attachée au chorion d'où vient son nom ù'èpichorion , donné par Chausskr.

Les surfaces du sac qui contenait le fluide, restent lisses c mime les séreuses , et se séparent facilement : ce que rous avons observé plusieurs fois. Ce fluide servirait-il , comme le pensent quelques-uns , à l'alimentation de l'embryon des premières semaines? Cette membrane ne pourrait-elle pas, dans quelques cas anormaux , continuer de se développer, et donner lieu à cette accumulation de fluide entre les membranes, et, par suite, à l'écoulement de fausses eaux plus ou moins long-temps avant l'ouverture de la poche amniotique , sans nuire essentiellement au fœtus? ce que nous avons observé plusieurs jours, des semaines , quatre et même cinq avant l'accouchement. A moins qu'on ne veuille considérer cette poche comme un produit morbifique, une espèce d'hydatide, ou bien encore comme la coque d'un second œuf, dont l'embryon aurait été résorbé : ce qui pourrait bien être.

SECTION II

Disposition de la Membrane caduque.

Les rapports de cette membrane avec l'œuf sont encore un objet de controverse. Cependant, selon le plus grand nombre des observateurs, cette membrane enveloppe l'œuf dans sa totalité ; elle passe sous le placenta ; elle s'y trouve double, comme partout ailleurs, de la cavité utérine. Selon d'autres , au nombre desquels se trouve M. Velpeau, la membrane caduque n'est double que sur le chorion. « Celte » membrane anhiste ou caduque , dit ce professeur, forme

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» une espèce de bourrelet autour du disque du placenta , » et ce gâteau vasculaire se trouverait nu sur la face de » la cavité utérine. » Nous reviendrons bientôt sur ce point.

Nous avons eu occasion d'examiner plusieurs fois, après la mort, le placenta encore attaché à l'utérus à différens termes de la grossesse ; chaque fois nous avons pu suivre la caduque derrière le placenta. Nous avons encore sous les yeux un spécimen, que nous conservons dans une solution de sublimé. Incisée sur plusieurs points de l'épaisseur du placenta ainsi préparé , cette membrane par sa blancheur actuelle tranche avec le tissu brunâtre du placenta. La caduque n'a jamais manqué de se montrer derrière la masse compacte des môles en grappes que nous avons observées (1).

Les expériences toutes récentes du docteur Lèe viennent fortifier encore les opinions émises et accréditées depuis

(4). M Velpeau qui nous a fait l'honneur de nous citer à propos du mode d'union de la caduque , s'est trompé sur le sens de notre expression à ce sujet. Nous disions en effet que nous n'avions va dans nos dissections qu'une simple membrane située entre le placenta et l'utérus. En parlant ainsi , nous faisions allusion aux opinions des auteurs qui comparaient ce moyen d'union avec le placenta , à la greffe des végétaux , aux plantes parasites , au gui de chêne , etc. , et la preuve que nous n'avons pas voulu dire que la décidua était une membrane simple , et que nous faisions abstraction de toute idée d'unité et de pluralité, c'est qu'à la section suivante de la partie citée de notre Mémorial , 3e édition , à propos de l'usage de cette membrane , nous disions : cette membrane paraît destinée à envelopper l'œuf fécondé , à lui servir de moyen d'union avec le nouvel organe qu'il vient habiter ; mais une note d'une assez grande étendue sur ce sujet , page 272 de notre traduction du Traité des Hémorrhagies de Rigby , publiée en 1818, exprime formellement notre opinion à cet égard . qui n'a pu que se fortifier depuis par les nouveaux exemples que nous avons rencontrés.

MEMBRANK CÀDtJQCB. 1*20

long-temps sur ce point. C'est au moyen d'un appareil propre à disséquer les mollusques sous l'eau , qu'il a examiné le premier utérus auquel était encore attaché le placenta ; c'est en séparant l'un de l'autre ces deux organes , qu'il di t avoir vu flotter librement la membrane caduque qui existait entre eux; c'est en coupant sur l'épaisseur des parois de l'utérus , de dehors en dedans de l'organe, qu'il est parvenu à séparer couche par couche le tissu de ce viscère jusqu'à sa face interne; c'est ainsi, sous l'eau, qu'il a pu voir des sinus utérins ouverts à la surface interne de ce viscère , sinus qui étaient fermés par une membrane fine qui faisait partie de la décidua.

Ces expériences que nous avions déjà faîtes, il y a dixhuit à vingt ans , qui nous avaient servi à distinguer l'organisation des tissus du corps et du col de l'utérus à des états différens , ainsi que celle des annexes du fœtus , ces expériences ont encore été répétées depuis 1830 par les docteurs Owen et Ch. Millard.

Ces deux expérimentateurs ont insufflé les veines ovariennes et utérines , le placenta étant encore attaché à la matrice. Il n'a pas passé le moindre atome d'air dans le placenta , bien que la portion de la caduque utérine fût évidemment soulevée par l'air insufflé. Et cependant, comme le font remarquer les auteurs de ces expériences , le placenta était encore attaché à l'utérus au moyen d'une certaine quantité de substance cellulo-pulpeuse qui s'enlevait facilement sous les doigts.

Le même résultat fut obtenu à peu près à la même époque, par Astley Cooper, sur l'utérus d'une femme morte du choléra au septième mois de la grossesse ( septembre 1832). C'est sur celte pièce, qui n'avait subi aucune injection et qui fut examinée aussi sous l'eau, qu'il a vu la décidua fermer les sinus ainsi que l'orifice utérin des trompes.

12fi DE L OEUF HUMAIN.

Le docteur Lêe , qui rapporte ce résultat obtenu par Àst. Cooper, fait remarquer que, dans aucun cas de cette nature, cités par lui , L, il n'avait point été fait d'injections de matières étrangères dans les vaisseaux de l'utérus ni dans ceux du placenta.

Fonctions de la décidua.

Cette membrane sert d'abord de nid à l'œuf fécondé , de moyen d'union entre lui et l'utérus, et peut-être aussi dénutrition dans les premiers temps de la conception , et, selon l'auteur du Traité de l'Ovologie, à circonscrire le placenta.

Mais la substance molle, pulpeuse , de la décidua , estelle bien propre à produire cette circonscription? Si le placenta ne jouit que d'une étendue bornée, la cause en est bien plutôt, ce nous semble, dans la nature du tissu de la région utérine où se trouve inséré ce gâteau vasculeux : le placenta s'écarte d'autant plus de sa forme circulaire , qu'il est plus rapproché des régions inférieures de la matrice.

En résumé, la membrane caduque tapisse la totalité de la matrice avant l'arrivée de l'ovule; celui-ci repousse peu à peu la membrane qui s'interpose entre le lieu où va se développer le placenta et l'utérus, de manière à envelopper l'ovule en totalité. La portion de membrane ainsi epoussée s'allonge, se distend, et laisse un intervalle entre ses deux lames qui est occupé par un fluide séreux, (le fluide est résorbé vers le deuxième mois, laisse les deux surfaces des membranes en contact ; elles finissent , le plus ordinairement , par se confondre et disparaître.

SECTION III

Du Chorion.

Cette membrane , ainsi que celle qu'elle renferme, est