DE L'OEUF HUMAIN

premières semaines de la conception, puis tomenleuse, puis elle reste duveteuse jusqu'à la On de la grossesse; c'està-dire qu'elle présente à celle époque des houpes semblables à du duvet, lorsqu'on est parvenu, comme nous l'avons fait, à disséquer les cotylédons du placenta (1).

La nature des granulations duchorion ne nous paraît pas suffisamment démontrée.

Les vésicules molaires se développent avant les vaisseaux sanguins du cordon ombilical ; car on ne rencontre pas de vaisseaux de cette nature dans ces dégénérescences , et on a vu le cordon rempli d'hydatides.

Le chorion est double sur la face fœtale du placenta ; les vaisseaux ombilicaux rampent entre ces deux lames ; les radicules du placenta s'épanouissent à la surface interne du chorion sous forme de houpes duveteuses, flottantes, et se présentent ainsi sur le placenta disséqué, plongé dans l'eau. ( Voij. pi. 16 et 17. )

SECTION IV

De la membrane Amnios.

Cette membrane, la plus interne de l'œuf, légèrement adhérente au chorion par des filamens muqueux, a été décrite aussi de différentes manières.

Dans les premières semaines de la conception, cette poche séreuse est beaucoup plus petite que le chorion ; son volume serait à peu près celui d'un gros pois. Piriforme ou globulaire , elle est suspendue au chorion par un léger pédicule. Les parois de cette membrane sont très-diaphanes; le fluide qu'elle contient est sans couleur; elle est très-fine, très- molle et beaucoup plus transparente que le

(1) Cette espèce de duvet ne servirait-elle pas, en partie, comme les plumes à:-s oiseaux , à absorber l'oxigène du sang de la mère?

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chorion : le contraire a lieu vers la On de la grossesse. A celle époque , lorsque celle membrane a subi l'influence d'une longue immersion dans une solution de sublimé, elle devient très-solide, et on la voit traverser en différens sens par de longs filets blancs qui nous paraissaient de nature vasculeuse ; c'est au moins ce que nous avons cru remarquer sur différentes pièces.

Dans les premiers temps de la conception , selon quelques auteurs , l'embryon serait fixé à l'extérieur de l'amnios. Ce ne serait qu'après l'évolution ou le renversement de cette membrane que l'embryon se trouverait à l'intérieur et suspendu par une espèce de cordon , prolongement de cette poche que l'on retrouve beaucoup plus tard à quelques pouces au-dessus du placenta. Dans ceUe supposition, le fœtus serait dans la membrane amnios comme le poumon dans la plèvre. Celle partie de l'œuf nous paraît avoir encore besoin d'être étudiée.

De l'usage des Membranes.

Elles servent de premier domicile au fœtus, de réservoir à l'eau qui l'environne, de communication aux vaisseaux lymphatiques, à former une enveloppe au cordon ombilical , à tapisser la face fœtale du placenta , et à faciliter au moyen de l'eau de l'amnios la dilatation du col de l'utérus pendant la grossesse , et de son orifice externe pendant le travail de l'accouchement.

On croit généralement que les membranes étant circonscrites et bornées à la cavité de l'utérus pendant les six premiers mois de la grossesse , l'épichorion , ainsi que les autres membranes , ferment l'orifice interne. Mais en observant bien ce qui se passe dans le développement de la matrice, depuis et même avant cette époque , il est évident que les membranes s'étendent et se prolongent dans le col utérin à mesure que cette portion de l'utérus s'évas*

et se développe au profit du corps de ce viscère. Cette espèce de prolapsus de la portion inférieure de l'œuf s'opère avec d'autant plus de sécurité, qu'il n'a jamais lieu que lentement et progressivement ; qu'il ne cesse point d'être soutenu par les parois de l'utérus d'une part, et de l'autre par l'eau de l'amnios.

section v.

De l'eau de l'Amnios.

Le fluide amniotique, déjà assez abondant dès les premières semaines de la conception, augmente encore en quantité à mesure que la membrane qui le renferme immédiatement augmente en étendue et que l'embryon acquiert un voiume plus considérable.

La source de ce fluide et ses propriétés chimiques sont encore, au moins en partie, des sujets en discussion. Le fluide, disent quelques-uns, ne saurait venir delà matrice, puisque la membrane qui le renferme est isolée de la face interne du chorion dans les premières semaines de la grossesse, et la quantité en est trop considérable à cette époque pour penser qu'elle soit le résultat d'une sécrétion du fœtus. Cette eau est-elle en effet le produit d'une transsudation ou d'une simple exhalation comme la sérosité du péricarde, des plèvres, ainsi que le veut l'auteur déjà cité?

Quantité d'eau de l'Amnios.

Elle dépend beaucoup de la constitution de la mère; elle est plus abondante chez les femmes lymphatiques, scrophuleuses , que chez d'autres. Le volume d'eau est généralement en raison inverse de celui de l'enfant à toutes les époques de la grossesse, chez une femme saine et bien portante.

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De l'usage de l'eau de l'Amnios.

Ce fluide joue un rôle très-important dans la grossesse, puisque sans lui le fœtus ne saurait se développer. En effet, par son volume ce fluide contribue à la dilatation, à l'écartement des parois de l'utérus; il protège le fœtus, il le garantit, ainsi que le cordon, contre l'action propre de i'organe. Dans les premiers temps, l'eau favorise la présentation de la tête vers l'orifice utérin; l'eau sert à comprimer mollement les parties de l'enfant, à remplir les vides que ses membres laissent entre eux, à empêcher leur coalition ; en pénétrant dans la bouche du fœtus et dans les cavités plus profondes, l'eau de l'amnios entretient la dilatation et l'écartement de leurs parois.

Dans les premières semaines de la vie embryonnaire , où les cavités abdominales et thoraciques sont largement ouvertes, ainsi que l'intestin, qui n'est alors qu'une gouttière droite, ne se pourrait-il pas que l'eau de l'amnios fût encore nécessaire pour baigner, les viscères naissans, en favoriser le développement, l'isolement, avant que les parois de ces deux grandes cavités viennent les clore, les renfermer de toutes parts, et les mettre à l'abri de tout autre contact? Cette opinion, nous l'avons déjà exprimée ailleurs , à l'occasion d'un rapport sur les propriétés de ce liquide (1). Voicice que dit Fohmann à ce sujet, dans le mémoire qu'il a publié en 1832 (2).

« Nous regardons les vaisseaux lymphatiques du placenta comme l'unique source de nutrition ; l'eau de l'amnios

(1) Voyez notre compte rendu du Traité des accouchemeiis de Velpeau , journal hebdomadaire de médecine , vol, iv , août 1829.

(2) Mémoire sur les vaisseaux lymphatiques du placenta et du cordon ombilical. Liège , 1852. :

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pendant l'époque de la gestation où les vaisseaux ilio-ombilicaux ne sont pas encore en contact avec la matrice, et que les relations placentaires ne sont pas encore établies. « Comme cette eau se montre alors au-dehors aussi bien qu'au-dedans de l'amnios, et qu'en suivant la face externe de la membrane elle peut, à travers la large ouverture du nombril, mouiller la cavité abdominale et les parties qui s'y trouvent, ainsi que la peau du fœtus, V absorption peut s'en faire sur plusieurs points. »

On voit que si Fohmann ne nous a pas emprunté cette idée, que nous nous sommes parfaitement rencontrés sur cette propriété de l'eau de l'amnios soupçonnée trois ans avant lui. {Voy. pi. 16, fig. 7, 8 et 9.)

Une autre propriété beaucoup plus évidente de ce fluide et que tout le monde lui reconnaît, c'est celle de garantir la mère des sensations trop fortes qu'auraient pu lui occasionner les mouvemens de son enfant dans les derniers mois de la grossesse.

Dans les premiers temps du travail de l'accouchement, l'eau contenue encore dans les membranes facilite la dilatation, l'agrandissement de l'orifice de l'utérus, rend l'opération plus facile, moins dangereuse pour la mère et pour l'enfant, dans les cas de version : ce qui a fait dire à Pku que l'état des eaux est ce qu'il faut observer avec le plus de soin. j

Cependant , lorsque la tête est plongée de bonne heure dans l'excavation du bassin, qu'elle occupe pour ainsi dire toute la capacité pelvienne , rarement l'eau vient former avec les membranes une poche à l'orifice : ce fluide séjourne au dessus de la tête du fœtus ; il s'y trouve souvent en petite quantité ; mais le plus souvent encore, c'est quand les parois du col utérin sont étroitement serrées sur la tête de l'enfant, que Teau ire trouve point de place pour s'écouler. Pans cp cas, on ne voit point de poche se former, les mera-

de l'allantoidb. 135

branes restent immédiatement appliquées sur la tête de l'enfant, et il en sort de la vulve pour ainsi di<e coiffé.

SECTION VI

Des vésicules de V Embryon.

La vésicule ombilicale que quelques-uns ont prise pour une hydatide est , à l'époque de trois semaines ou un mois , pour ceux qui l'ont observée, un petit corps membraneux, transparent, de deux à trois lignes de diamètre. Elle est accolée à l'abdomen de l'embryon , et se trouve ensuite placée au point d'insertion du cordon avec la masse placentale; elle s'en éloigne plus tard et disparaît.

Cette vésicule remplirait chez l'embryon les fonctions du vitellus ou jaune d'œufs chez les oiseaux, et servirait à la nutrition de l'embryon avant la formation du placenta.

De VAllantoïde.

Cette vésicule , située entre le chorion et l'amnios , est d'un tissu très-mince, remplie par une gelée transparente qui disparaît ordinairement vers le troisième mois de la gestation. La gelée contenue dans cette espèce de poche servirait aussi à nourrir l'embryon pendant les premiers temps de la grossesse, et non, comme on le croyait, pour servir de réservoir à l'urine du fœtus.

A ces vésicules, successivement admises et rejetées, on en compte une troisième , désignée sous le nom d'-Êrytroïde.

De VÉrytroïde.

Celte vésicule piriforme est, selon Pokels, adhérente sur l'amnios à la partie inférieure de l'embryon ; elle grossit progressivement et s'ouvre dans l'abdomen du fœtus.

136 »e l'oeuf HUMAIN.

Dans un embryon de huit à 10 jours, cette vésicule est trois fois plus grosse que l'embryon lui-même , et disparaît le vingt-sixième jour. Un filet de cette vésicule pénètre dans l'abdomen ; ce filet devient le cordon ombilical. Ce qui en reste se présente comme des lamelles blanches à l'origine du cordon. Ce phénomène a lieu de la quatrième à la cinquième semaine.

Le cordon vermiforme de cette vésicule se contourne sur lui-même plusieurs fois , et se dirige vers l'abdomen du fœtus. Les intestins proviennent en partie de la vésicule érytroïde. {Voy. pi. 16, fig. 10 et 16.)

SECTION VII

Du Cordon ombilical.

Cette espèce de colonne torse , vésiculo-membraneuse , qui sort de l'abdomen du fœtus pour se rendre au centre et quelquefois au bord du placenta, a reçu le nom de cordon parce qu'il présente aussi la forme d'une corde. Chez l'embryon, il est le conduit de la vésicule dont il a été mention lout-à-1'heure , et l'origine des intestins. Mais vers la fin de la dixième semaine le cordon se présente avec les formes et les caractères qu'on lui trouvera jusqu'au neuvième mois, où l'on y distingue trois vaisseaux sanguins apparens, deux artères et une veine. Il est à remarquer que vers le deuxième et le troisième mois de la grossesse, ces trois vaisseaux sont d'égale grosseur et d'un rouge vif; et plus tard, avant que le fœtus ait respiré, veine et artères sont d'un rouge brun de même nuance.

Composition du Cordon.

Nous venons de dire que le cordon se compose de trois vaisseaux, deux artères et une veine; d'une enveloppe commune qui leur serait fournie par l'amnios; d'une hu-