CONVULSION

On doit faire l'extraction de l'enfant aussi lentement que possible, afin de donner le temps à l'utérus de se contracter.

Lorsqu'on est appelé pour un cas d'hémorragie, on fera toujours bien de se munir d'un forceps; car, si l'orifice est déjà dilaté, si la tête a été poussée assez avant dans le bassin pour pouvoir être saisie avec l'instrument, on en fera l'extraction.

Que l'on amène l'enfant par la tête ou par les pieds, on doit avoir la plus grande attention de ne pas vider brusquement l'utérus qui, après une hémorragie abondante, est toujours disposé à l'inertie, et par conséquent à une récidive de l'accident qui devient promplement mortel. Nous ferons mention de ce cas au chapitre de la délivrance artificielle.

ARTICLE II

Des Convulsions comme causes d'accouchement manuel.

Les convulsions sont, comme nous l'avons dit, des mouvemens de diverses parties du corps, indépendans de la volonté. On en distingue de deux espèces : les unes, convulsions toniques, sous l'influence desquelles les membres sont raides, tendus, avec plus ou moins de persévérance ; les autres, convulsions cloniques ou tumultueuses, parce qu'en effet elles sont accompagnées d'agitations violentes des membres, et que le retour alternatif des accès est plus ou moins rapproché.

Causes. Constitution irritable, éminemment sanguine ; abus dans l'usage des alimens exdtans, ou pris en trop grande quantité; dans les boissons stimulantes; contractions toniques ou spasmodiques de l'utérus , occasionnées parles causes que nous avons indiquées ailleurs; distension forcée de l'organe, soit par un grand volume d'eau,

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ou par la présence de plusieurs fœtus ; rigidité, sensibilité exallée de l'orifice de l'utérus ; pléthore locale de l'organe, et par suite engorgement des vaisseaux des régions supérieures du tronc , et spécialement ceux de la léte ; irritation des organes de la digestion, qui se propage ensuite à l'utérus, et de là au cerveau.

La compression du cerveau, en jetant le trouble dans les fonctions, détermine l'action irrégulière des organes soumis a son empire.

Les femmes enceintes pour la première fois sont plus sujettes aux convulsions que celles qui ont déjà eu des enfans. La crainte de mourir, dont peu de femmes sont exemples, et qu'elles di simulent à ceux qui les entourent, est une des causes morales dont on s'occupe le moins, et qui cependant mérite la plus grande attention de la part des personnes appelées à leur donner des soins, et à les rassurer par tous les moyens de persuasion possibles.

Symptômes. Pesanteur à l'estomac après le repas ; douleurs à I'épigaslre; lassitude, malaise, accablement ; ces signes précurseurs, trop souvent négligés, sont bientôt suivis de symptômes plus graves. Céphalalgie, tintement d'oreilles, éblouisseme: s, dilatation des pupilles, cécité m mentanée; marche vacillante; confusion dans les idées; gonflement et rougeur le la face et du cou; battement plus fréquent et plus sensible des carotides externes : loquacité; contraction des mâchoires, avec craquement des dents; tirail'emens en différens sens des muscles des yeux et de la face; raideur, immobilité des membres, ou contorsions, agitations violentes de toutes les parties du corps, accompagnées d'oblitération complète des sens, des facultés intellectuelles, d'un état comateux et d'une respiration gênée et stertoreuse.

Les convulsions violentes ne peuvent exister long-temps