DES ACCIDENS DONT ELLE EST PARFOIS SUIVIS

pas moins incertaine et dangereuse en beaucoup de cas. Si la syncope et les convulsions ne sont point l'effet de l'hémorrh«gie , voyez les moyens indiqués pour ces cas : Chap. V, Sect. V, Art. III et Art. II.

Du Reitversement ou de V Introversion de l'Utérus.

On appelle ordinairement renversement de l'utérus le changement qui survient dans la situation et dans la forme de l'organe, par l'effet de la rentrée, au-dedans de luimême , d'une plus ou moins grande portion de ses propres parois ; c'est pourquoi nous désignons cet accident sous le nom d'introversion de l'utérus.

L'introversion est complète ou incomplète : elle est complète, lorsque la totalité du corps et du col de l'utérus est passée au travers de l'orifice , et que sa face interne est devenue externe. L'effet de cet accident peut être comparé à une poche d'habit d'homme , dont l'intérieur se trouve entraîné avec le mouchoir que l'on en retire brusquement ; la poche qui était cachée étant passée par l'ouverture , se trouve retournée et pendante à l'extérieur comme une petite besace. Ainsi, dans ie cas d'introversion complète de l'utérus , sa face péritonéale est interne ; son fond, qui se trouvait en haut, se trouve actuellement en bas; les replis du péritoine , la trompe , les ovaires , qui s'étendaient extérieurement sur le côté , ainsi qu'une portion de la vessie et du rectum , sont maintenant renfermés dans sa nouvelle,cavitô.

L'introversion est incomplète quand l'orifice a conservé sa situation naturelle dans le vagin , et que le fond de l'utérus est plus ou moins déprimé ou engagé dans l'orifice.

Cet accident peut arriver immédiatement après la délivrance , et avant que l'utérus ait eu le temps de se contracter.

Une tumeur développée à l'intérieur de l'utérus , el coexistante avec la grossesse , peut singulièrement préparer pour une introversion de l'utérus, lorsqu'elle vient se montrer à l'orifice immédiatement après la délivrance. Nous en avons rapporté deux cas fort curieux dans notre Traité des maladies de Vutêrits. Depuis , nous avons observé un autre cas à la Maison Royale de Santé , chez une femme qui était accouchée de deux enfans.

Signes. Défaillances, nausées, syncopes, hémorrhagic externe abondante; lorsqu'on déprime les muscles abdominaux , absence de la tumeur ronde formée par le fond de l'utérus, ou dépression large et profonde , offrant au toucher ia forme extérieure d'un fond de bouteille renversée , ou du pavillon d'un entonnoir.

Le premier signe indique l'introversion totale ; le second l'introversion partielle de l'utérus.

Dans le cas d'introversion totale, le fond de l'utérus est hors de la vulve et présente une tumeur large , gorgée de sang, de la forme d'une poire aplatie , à laquelle le vagin sert de queue ou de pédicule.

Dans l'introversion partielle , il peut y avoir autant de degrés de dépression du fond de l'utérus, que l'on peut supposer de lignes circulaires autour de l'axe de l'organe , depuis son fond jusqu'à son col.

Causes de l'introversion : 1° L'excessive dimension du bassin ; 2° les efforts trop prolongés de la femme au moment où l'enfant franchit la vulve; 3° l'attitude perpendiculaire de la femme pendant le dernier temps du travail , ou à une époque trop rapprochée de l'accouchement ; 4° grossesse gémellaire; 5° la brièveté naturelle ou accidentelle du cordon ombilical ; G0 la projection trop considérable de l'angle sacro-vertébral; 7° l'inertie de l'utérus ; mais la plus fréquente de toutes, c'est la délivrance prématurée.