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On pourrait avecautant de raison mettre ces symptômes pseudotabétiques sur le compte de la syphilis.

Notre deuxième malade présentait quelques signes qui pouvaient faire penser au tabes. Voici ce que nous avons relevé :

« Quinze ans, avant sa maladie, il avait eu quelques douleurs « constrictives dans les membres supérieurs et inférieurs, comme si « on lui eut serré les jointures dans un étau. Il a eu de la difficulté « et de la lenteur de la miction. Il a rendu plusieurs fois du sang « par l’anus. Les-ÿYeux ont été examinés plusieurs fois ; on a trouvé « la pupille droite paresseuse à la lumière : la gauche ‘absolument « insensible. Il n’y a pas de signe de Romberg ni de Westphal. »

Ces deux malades sont donc des ataxiques douteux, ou tout au moins des ataxiques peu avancés, Les deux suivants le sont moins encore. C'est le malade de Dolbeau, et le nôtre (obs. 16), chez lesquels on ne retrouve aucun symptôme tabétique.

Nous ignorons si celui de Dolbeau fut spécialement interrogé dans ce sens. Pour le nôtre, nous avons fait notre possible pour

retrouver quelques indices d’ataxie, et cela sans résultat.

Nous verrons plus loin à interpréter ces faits.

- La syphilis et l’ataxie n'aggravent donc pas le pronostic du mal perforant, s'ils aggravent celui du malade. L’ataxie n’est pas à craindre, et les perforations, progressives un certain temps, nous ont paru s'arrêter d’elles-mêmes. Il s'ensuit donc que le mal perforant buccal n’est pas par lui-même une affection grave, c’est une infirmité.

Complications. — Cependant, il peut déterminer quelques complications assez sérieuses ; — des hémorrhagies et des injections. :

Hémorrhagies.— L'hémorrhagie est rare. On l’a notée 2 fois. Cependant dans le cas de La bbé, le malade perdit à plusieurs reprises une grande quantité de sang, notamment une fois où il fallut faire un tamponnement et une cautérisation avec le perchlorure de fer. |

Nécrose. "Les infections secondaires sont plus fréquentes. Elles se traduisent par l’élimination de séquestres, les uns très

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petits, d’autres gros comme une noisette ; on les a examinés, É on leur a trouvé les lésions de la nécrose. à

Quelques-uns sont tombés tous seuls : le malade lui- même a enlevé les autres. Mais tout cela s'est passé sans fièvre, sans gêne très notable, quoique dans un cas, On fut obligé d’inciser a des abcès. e . Hsuit de là, que les Mr secondaires paraissent; moins | graves chez les tabétiques que danses autres ostéites des maxil- + laires. | '

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