OBSERVATION III

A. DierricH. — ol. hæmatologica, janvier 1912, Bd. XIII. H. I Archiv. page 54.

(Analyse in Archives des mal. du cœur 1912 juin, par Rieux.)

« Lymphogranulomatose post leucémique »

- Malade âgée de 28 ans, ayant présenté après un accouchement une leucémie myéloïde en 1907 ; douleurs intermittentes et grosse tuméfaction de la rate.

Examen du sang :

GiobDules rouges rs 3.632,000 Hopuleshlanés eee 128,000.

dont 2/3 de leucocytes et lymphocytes et 1/3 de myélocytes.

Amélioration par radiothérapie, abaissant. rapidement le taux globulaire ; les globules blancs tombent à 7600.

Récidive au bout de 9 mois, traitement nouveau par les rayons de Rœntgen avec grosse amélioration. Rechute au bout de 3 mois ; elle entre à l'hôpital en février 1909 avec fièvre, frissons, faiblesse générale et hypertrophie de la rate qui est douloureuse, foie dépassant les fausses côtes de 2 travers de doigt, gros ganglions cervicaux. La formule sanguine est normale :

obules rouges TES 24. 3,600,000 Giobulés blancs rer 4,650

Fièvre élevée, séro-diagnostic et hémoculture négatifs; la température monte à 41°, stupeur progressive et mort en mars

Aulopsie. — Rate pesant 620 grammes, parsemée à sa surface et sur sa coupe de nombreux foyers de grosseur variable et blanc jaunâtre de coloration, les plus gros étant ramollis. Le foie présente les mêmes formations, on en trouve aussi sous la séreuse péritonéale, au niveau de l'iléon et dans le cul-de-sac de Douglas. Dans le poumon il en existe aussi qui sont de la grosseur d'une tête d'épingle ou de celle d'un pois; au niveau du

sommet gauche, vieille cicatrice, sans lésion récente de tuberculose. Les ganglions trachéo-bronchiques volumineux, durs et noirs présentent des noyaux jaunâtres comme ceux de la rate. Un des ganglions cervicaux est ramolli et laisse écouler à la coupe une bouillie sanguinolente, les autres sont durs.

L'inoculation n’est pas faite.

Examen histologique. — Les ganglions, la rate, le foie, les nodules pulmonaires présentent la même structure. Partout ces foyers sont constitués par un centre nécrosé du type caséeux, entouré d'un tissu de granulation à éléments irrégulièrement disposés : fibroblastes, leucocytes, mono et polynucléaires, beaucoup d’éosinophiles et de plasmazellen, avec de grosses cellules à noyaux volumineux multilobés, analogues à celles que Sternberg a décrites. Au niveau de la rate on assiste par infiltration fibrineuse à la nécrose centrale des foyers granulomateux.

Par la méthode de Much des bacilles ont été mis en évidenec.