OBSERVATION VIII

(K. ZieGLer Observation IV. Die Hodgkinsche Krankheit.)

M. K., 28 ans, sans antécédents. L’affection a débuté par un petit ganglion cervical qui grossit rapidement, il y 3 ans. En 1 an 1/2 la malade subit 3 interventions chirurgicales suivies de récidive et d'extension dans les régions claviculaires, axillaires et inguinales. L'’affection évolue par poussées inflammatoires amenant le gonflement considérable des tumeurs qui deviennent douloureuses ; ces stades aigus durent une quinzaine de jours. Malgré un amaigrissement notable et de l’anémie, l'état général reste longtemps bon, sans fièvre.

Une éruption boutonneuse et prurigineuse envahit le tronc et les 4 mémbres 10 jours avant son entrée à l'hôpital. La malade présente alors d'énormes paquets ganglionnaires des deux côtés du cou, dans la région sous-maxillaire, dans les aisselles et les plis inguinaux. Symptômes de compression médiastinale, sans hypertrophie de la rate, des amygdales, ni du foie.

Globules rouges : 4 millions, globules blanes : 8.400.

L'évolution se fait lentement, par poussées fébriles durant 2 ou à jours, revenant tous les 10 ou 15 jours, du type récurrent,

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et s'accompagnant de poussées congestives du côté des tumeurs ganglionnaires, avec douleur et gène de déglutition, toux. Leucocytes : 9.000 et 5.400, éosinophiles 2, mastzellen 1-1,5.

Examen histologique d'un ganglion cervical, blanchâtre à la coupe, sans foyer de nécrose.

Larges travées de tissu conjonctif très bien délimité mélangé à de vastes territoires adipeux et parsemé de tissu de granulation formé de nombreux fibroblastes en prolifération, figures de karyokynèse, quelques éosinophiles, sans lymphocyte typique au milieu de tissu conjonctif jeune. Certains autres endroits sont surtout occupés par du tissu conjonctif hyalin et homogène au milieu duquel on voit des noyaux allongés et comprimés, et surtout à la périphérie des fibrobrastes et beaucoup de lymphocytes en destruction. Pas de nécrose.