OBSERVATION XI

(F. Parkes Weser et J.-C.-G. LEDINGHAM, Deutsch. Archiv. f: klin. Midiz., Bd XOVI, H. 3 et 4.)

Sur un cas de lymphadénome (maladie de ZIlodyhin) du médiastin lié à une ostéoarthropathie hypertrophique.

Jeune fille de 21 ans, présentant de l’œdème aux mains et aux pieds, de la cyanose et les signes d'une tumeur médiastinale vérifiée par la radiographie, puis, plus tard, de l'épaississement des dyaphyses, de l'adénopathie cervicale et inguinale enfin un épanchement pleurétique d'aspect laiteux.

Examen du sang. — Anémie moyenne, chiffre total des leucocytes voisins de la normale, proportion forte de lymphocytes de grande taille (13,4 à 27,9 °/.) par comparaison avec les petits lymphocytes (0 à 0,5 °/.), éosinophilie marquée (jusqu’à 10,6 °/,).

L'autopsie montre l'existence d’une grosse tumeur dure n’envahissant pas les tissus voisins, s'étendant du médiastin dans la partie gauche du thorax; en outre, hypertrophie des ganglions médiastinaux ; la moelle osseuse était rouge. Foie et rate normaux.

Miroscopiquement les ganglions montrent un réticulum lâche, dont les mailles contiennent de nombreux éosinophiles, une partie à l'état de myélocytes, des cellules géantes et des lymphocytes. Les cellules géantes ont un noyau pauvre en chromatine et très entortillé. Il existe aussi de nombreuses cellules épithélioïdes ; les cellules du rétieulum accusent une forte prolification. Pas de spirochétes, ni de bacilles tuberculeux visibles. Quant à la

tumeur, elle présente les mêmes altérations que les ganglions; seule l’évolution fibreuse du tissu réticulé est plus accentuée ; là aussi dominent les cellules éosinophiles. La moelle osseuse est en pleine évolution myéloïde avec un grand nombre de myélocytes éosinophiles; les érythroblastes sont seulement plus rares.

Rien dans le foie.

Dans la rate, follicules disséminés, rares éosinophiles et mégacaryocytes.