‹ Maladie de König et Ostéochondroses disséquantes: Étude clinique particulière de la localisation au genou; essai de pathogénie généraleChapitre 19 sur 27 · A PEN · texte numérisé non relu

A PEN

ÉTROEAS Cette hypercalcification est une condition favorable par le caractère de dureté qu’elle confère au tissu cartilagineux, à un détachement mécanique éventuel. Elle explique aussi les images radiologiques qui font croire par leur opacité à

un séquestre osseux, hypothèse démentie par l'intervention qui montre uniquement du cartilage.

D: — Normalement, le tissu cartilagineux métaplasié ou N . ; 7 le tissu d’involution qui à pris l’aspect d’un cartilage plus

ou moins authentique n'a aucune tendance à la proliféra- ‘tion. Les récidives locales éxpulsant des arthrophytes uni-

quement Cartilagineux sont très rares. Exceptionnellement, il faut admettre que ce tissu cartilagineux présente une hyperplasie néoplasique, en acceptant ici la même filiation que celle invoquée par Sabrazès et de Grailly dans la pathogénie de l’ostéochondromatose. Processus normal pour cette dernière, il ne serait qu'exceptionnel dans l’ostéochondrose disséquante, où le contexte vasculaire et mésenchymateux est très différent. . c an

E. — La guérison, signalée par quelques auteurs, pourra s’observer à condition que le mur cartilagineux soit résorhé par ossification enchondrale avant que le fragment démarqué se détache. Il existe un moment délicat, celui où le processus ossifiant, le, cartilage étant entièrement résorbé, se trouve face à face avec le fragment anciennement démarqué. La mouture osseuse invoquée par Axhausen peut reprendre ici tous ses droits. Les conditions les meilleures pour que. la guérison

. puisse se produire seraient : des séquestres entièrement car-

tilagineux ou des séquestres non nécrosés, dans lesquels une vascularisation plus ou moins irrégulière permettrait une ossification enchondrale irrégulière en dents de scie.

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