OBSERVATION INÉDITE

; (Due à l’obligeance de M. le D' Druelle)

XX Paul quarante-huit ans, vient consulter, le ro avril 1910, pour une ulcération située sur le gland à gauche du méat.

Cette ulcération, qui a les dimensions d’une lentille, n’est pas douloureuse. Son fond est lisse et régulier ; elle présente l'aspect d’une cocarde étant blanchâtre et diphtéroïde au

centre et d’un rouge musculaire foncé à la périphérie. La

base de cette ulcération est le siège d’une induration fort

nd que nette. Ilexiste dans les deux ainesune polyadénite indolente, composée de gros ganglions durs et roulant sous le doigt.

Devant l’ensemble de ces caractères cliniques, le diagnostic de chancre syphilitique s'impose avec évidence.

Les antécédents du malade offrent peu de choses à retenir. Il ne peut pas donner de renseignements précis sur la cause de la mort de ses parents. En ce qui concerne ses antécédents personnels, rien de particulier comme affection aiguë, en dehors de la rougeole, de la searlatine et de deux blennorragies.

Mais le malade présente des signes nets d’éthylisme, et, du reste, il avoue très facilement qu'iln’est pas sobre. Il existe un peu de tremblement éthylique des doigts et depuis longtemps du pyrosis nocturne, accompagné parfois de pituite matinale. Anorexie constante ; le malade mange très peu et ses digestions sont souvent douloureuses .

L'examen général du malade présente encore à noter une albuminurie légère, qui existe, paraît-il, depuis plusieurs années, et une teinte légèrement jaunâtre des conjonctives.

L’auscultation du cœur êt des poumons n’y décèle rien de particulier. Pas de signes d’athérome; les artères semblent avoir leur souplesse normale. Le foie déborde légèrement

le rebord costal. Le poids du malade est de 85 kilos.

Traitement. — Vingt injections de o gr. 02 de benzoate de mercure, une injection devant être faite tous les jours pendant vingt jours. Lavage de bouche matin et soir avec un mélange au quart d’eau oxygénée officinale et d’eau bouillie.

Le 6 mai 1910, est terminée cette série de vingt injections de o gr. 02 de benzoate de mercure, qui ont été très bien sup-

portées sous tous les rapports. Le chancre a guéri en six

jours. Actuellement il n'existe aucune manifestation de

syphilis secondaire et l’état général est tout à fait satisfaisant.

Traitement. — Pendant un mois le malade devra prendre tous les jours deux pilules contenant chacune : pee SDS RS M nn Alone cle

. 8 juillet 1910. — Le malade n’a suivi aucun traitement depuis deux mois et n’a point pris les pilules de sublimé prescrites.

Depuis quelques jours, éruption généralisée de papules larges, infiltrées, cuivrées, aplaties; la plupart de ces éléments présentent à leur périphérie une collerette desquamative. Les papules se retrouvent sur le thorax, l’abdomen, les membres supérieurs et inférieurs. Elles sont très abondantes sur le front et le menton. Il s’agit, en toute évidence, de syphilides papuleuses secondaires. Il n'existe aucune lésion des muqueuses.

En outre, le malade se trouve très fatigué ; il a beaucoup maigri et pèse actuellement 76 kilos. Il mange très peu et a un dégoût prononcé de la viande. L'examen de l'estomac et du foie ne décèle rien de nouveau. L’urine présente encore de l'albumine qui semble en quantité moins abondante qu'il y a deux mois.

Traitement. — Nous conseillons une nouvelle série de 20 injections de o gr. o2 de benzoate de mercure ; si ces injections ne sont pas faites régulièrement, le malade prendra deux pilules de o gr. or de sublimé, les jours où il n’en

sera pas pratiqué.