PTS

Faut-il faire alors de l’éclectisme? Faut-il reconnaître une influence prédisposante morbifique à ces divers états pathologiques ? Évidemment, quelquesuns d’entre eux semblent exercer une influence directe sur la maladie de Maurice Raynaud, sinon sur la genèse au moins sur l’évolution. On en trouve la preuve dans le traitement spécifique. Tels sont, par exemple, le diabète, la syphilis et peut-être le paludisme. Maurice Raynaud (1) a publié un cas oùila, guéri rapidement une gangrène symétrique chez une diabétique tuberculeuse, en traitant seulement la glycosurie. Morgan a observé l'efficacité du mercure chez un syvhilitiqne qui faisait des accidents de gangrène symétrique. Enfin, plusieurs auteurs, dont Maurice Raynaud, ont signalé l’action de la quinine chez les paludéens. TS

Quant aux autres facteurs étiologiques, rien n’est venu confirmer leur influence sur la genèse ou sur l’évolution de la maladie. L'étude clinique, l'anatomie pathologique, et la thérapeutique n’apportent aucune démonstration. Il faudrait donc concevoir, non seulement sans preuves, mais sans une explication qui puisse satisfaire l'esprit, qu'une multitude d’états pathologiques disparates peuvent aboutir, dans certains cas exceptionnels, à une même détermination morbide. Il est tout aussi logique d'admettre que la raison de cette détermination morbide est le propre

1. Maurice Raynaud, Gangrène symétrique des extrémités (Nouveau Dictionnaire de Méd. et de Chirurgie prat., 1872).

de chaque individu et qu’eile n’est point fonction de ces antécédents pathologiques si divers. Point n’est besoin, d’ailleurs, dans. cette hypothèse, de tout subordonner à l'hérédité, car les prédispositions individuelles ont aussi un fort contingent d’acquis.

Avec les réserves faites plus haut nous revenons. alors à l’opinion de Maurice Raynaud: « Peut-on attribuer aux maladies antérieures, aux diverses dia thèses, une part d'influence sur le développement de la maladie qui nous occupe ? Si on a pu l’observer concurremment avec la tuberculose, la syphilis, la leucocythémie, etc., la vérité est que ce sont là de pures coïncidences et que, dans la majeure partie des cas, on ne trouve rien, absolument rien, pour en expliquer l'apparition, et c’est précisément ce qui m’a déterminé à en faire une variété à part... »