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double rangée cellulaire, tandis que d’autres kystes du même volume présentent un revêtement épithélial pluristratifié dont les cellules internes dégénèrent. On observe encore des kystes par confluence à paroi anfractueuse. Les grands kystes à paroi fihreuse lisse sont tapissés d'un épithélium soit aplati, soit stratifié, qui subit la dégénérescence granulo-graisseuse. Sur la même coupe, à une certaine distance des grands kystes, les lobules sont très rapprochés les uns des autres et leurs acini, à paroi propre bien distincte, sont en nombre considérable. Beaucoup de lobules sont constitués uniquement par des acini d'aspect fœtal; dans d’autres, à côté des acini fœtaux, on en voit aux différents stades de l'évolution kystique.
Le tissu interacineux est embryonnaire dans beaucoup de lobules. Le tissu fondamental est fibreux et très dense. Il envoie dans l’intérieur de plusieurs lobules des bandes qui en divergeant vont former des anneaux fibreux autour des acini et des petits kystes. Par place la sclérose est tellement intense qu'on assiste aux différentes élapes de la transformation fibreuse des acini. Au cours de celle-ci lépithélium commence, par place, à perdre ses limites distinctes. Ses éléments subissent progressivement la dégénérescence granulo-graisseuse, et finalement, dans les stades très avancés, il n’en subsiste que quelques détritus au centre de nodules fibreux. Quelques acini voisins, dont le processus épithélial est plus intense, augmentent de volume en formant des amas épithéliaux distincts hHmités par la membrane basale.
À côté des lobules décrits ci-dessus, il en est d’autres dont les acini d'aspect fœtal el serrés les uns contre les autres augmentent de volume, et, sans subir aucunement la dilatation kystique, se fusionnent en masses épithé-
Ter
liales limitées par une membrane basale à contour festonné. À un slade plus avancé, la membrane se rompt et l'infiltralion cancéreuse se produit.
Le tissu fibreux est infiltré par place de petites cellules rondes du type mastzellen. Cette infiltration est dans les interstices tellement intense qu’elle y constitue de véritables foyers inflammatoires parcourus par de nombreux capillaires sanguins dilatés. En certains endroits, la zone
d'inflammation, comprenant plusieurs lobules avec le
stroma interlobulaire, est très élendue. En d'autres points, on voit au milieu d’un Lissu conjoncuüf indemne un lobule infiltré à tel point qu'il devient difficile d'en distinguer les éléments, tandis que les lobules voisins, très riches en acini, ne présentent aucune infiltration inflammatoire.
Les foyers inflammatoires, dont la répartition topo-
graphique est irrégulière partout ailleurs, s’observent avec plus de régularité et de constance autour des grands kystes et des canaux galactophores irrégulièrement dilatés. |
Voici un autre.exemple de cette évolution cancéreuse : M. le professeur Reclus, qui le signala, lui consacra une de ses leçons de clinique chirurgicale à l'hôpital de la Charité :
