OBSERVATION Î

Maladie kystique en transformation cancéreuse

- Examen macroscopique. — Toute la masse de la mamelle est dure, augmentée de volume et comme criblée de grains de plomb ou de nodules. Peau et mamelon sains

A la coupe, faite en pleine glande hypertrophiée, on constate un lissu blanchâtre, dur à la coupe, de résistance conjonctive élastique. La surface de section est parsemée de parties plus dures et plus blanches qui forment une légère saillie et présentent à leur surface,isoit un petit orifice, soit un kyste grisâätre et de nombreux comédons bosselés et gris rosé sur les bords. Cette masse donne un suc abondant au raclage.

Examen microscopique. — Dans les endroits qui n'ont pas subi de dégénérescence cancéreuse, la structure lobulaire des éléments glandulaires est conservée, queiques lobules présentent une augmentation du nombre de leurs acini etils sont uniquement constitués d’acini d'aspect fœtal. D’autres sont constitués par un petit

nombre d’acini dont les uns ont l'aspect fœtal et les autres présentent ous les stades de l’évolution kystique,

OT depuis la simple dilatation à double contour épithélal cylindrique jusqu'aux petits kystes à revêtement pluristratifié dont les cellules internes dégénèrent. Par l’atrophie et la résorption des cloisons interacineusés des petits kystes voisins, se forment de grands kystes à parois anfractueuses.

Sur la même coupe on distingue des acini très agrandis, transformés par un processus très actif en amas épithéliaux polymorphes limités par une membrane basale très épaisse. Par leur confluence, ils forment des agglomérations plus considérables entourées d’une limitante continue festonnée. Au sein de ces masses épithéliales, certaines cellules s’orientent, tout en refoulant les éléments voisins, de façon à circonserire de pelites cavités kystiques contenant quelques débris dégénérés et souvent un produit de sécrétion coagulé. A un degré plus avancé de prolifération, la membrane se rompt, et les éléments épithéliaux infiltrent les interstices du tissu conjonctif, et on assiste à un processus évident de transformation cancéreuse. Celle-ci s'observe aussi au niveau d'acini isolés. Au voisinage de ces transformations, on voit de petits groupes de cellules cancéreuses qui s'orientent de façon à former des pseudoacini en contact immédiat avec la rame conjonetive. Plus loin, linfiltration néoplasique revêt l'aspect de petits cordons cellulaires élevant les interstices conjonctifs.