COMPLICATIONS DIC LA BLKNNORRIIAGIIÎ

rieur, sédatifs contre la douleur : aspirine ou salicylate de soude ; à Textérieur, immobilisation et enveloppement ouaté, si rétat est aigu ; plus tard, révulsion, bains ou douches térébenthines, vésicatoires, badigeonnages iodés, pointes de feu.

Le traitement de la talalgie mérite une mention spéciale. Il est possible, en effet, que les remèdes ci-dessus échouent. La station debout et la marche continuent à être douloureuses et, s'il s'agit d'un ouvrier, la souffrance le prive de ses moyens d'existence. Rappelons-nous que, dans ces conditions, la talalgie peut dépendre d'une phlegmasie de la bourse séreuse sous-calcanéenne ou d'une exostose talonnière. S'il en est ainsi, c'est à la chirurgie qu'il faut s'adresser. Certains malades n'ont été libérés que par l'ablation de la bourse séreuse ou de l'exostose calcanéenne.

Valeur

curative

du traitement

de la

blennorrhagie

uréthrale.

Jusqu'ici nous avons laissé dans l'ombre la question, cependant si importante, de savoir si l'on doit traiter simultanément la Blennorrhagie, cause efficiente des manifestations rhumatismales. Oui, sans hésitation, en tenant compte, dans le choix des moyens, de l'acuité et de l'abondance de l'écoulement, aussi bien que des reliquats d'une blennorrhagie ancienne.

Le traitement doit être poursuivi jusqu'à guérison définitive, car souvent la durée du rhumatisme est en rapport avec la persistance de l'uréthrite. Celle-ci a-t-elle disparu, la guérison ou au moins l'amélioration des arthrites en est le corollaire fréquent.

Cependant, il ne faut pas oublier que, dans un certain nombre de cas, l'infection générale, une fois réalisée, a une évolution indépendante de celle de la blennorrhagie. En dépit de l'assèchement du canal, le rhumatisme dure et présente même parfois des recrudescences.

Traitement du rhumatisme

blennorrhagique

chez les syphilitiques.

Autre remarque, qui a aussi son importance. C'est que, lorsque le rhumatisme blennorrhagique coexiste avec la syphilis, des observations démontrent que les mercuriairx produisent un excellent effet, soit sous forme de protoiodure, en pilules de o gr. 05, à la dose de deux par jour, soit en injections sous-cutanées de biiodure ou de benzoate.

En revanche, il faut se garder de prescrire l'iodure de potassium, tant qu'il existe de l'uréthrite. On sait en effet l'influence néfaste de ce médicament dans toutes les phlegmasies urétlirales, qu'il entretient ou qu'il rappelle. Il ne peut donc être ordonné que lorsqu'il n'existe plus le moindre suintement.

Dans l'exposé précédent, nous n'avons pas exposé les nouveaux remèdes, que l'on prône contre le rhumatisme gonococcique, tels que : la radiothérapie et la radiumthérapie, la méthode de Bier, les injections sous-cutanées d'air, les applications d'air surchauffé à l'aide d'appareils spéciaux, l'autosérothérapie, le vaccin de Nicolle et Blaizot, la vésiculotomie pratiquée en Amérique, sous prétexte que les vésicules séminales constituent le foyer habituel des toxines gonococciques, causes efficientes des manifestations rhumatismales.

A cela, il y a une double raison. La première, c'est que ces moyens ne peuvent être appliqués que dans des centres importants, par des spécialistes exercés et prudents ; la seconde, que beaucoup de ces procédés n'ont pas encore fait suffisamment leurs preuves pour entrer dans la pratique courante.

Rhumatisme bîennorrhagique des enfants.

Comme chez l'adulte, le rhumati.sme bîennorrhagique des enfants est presque toujours la conséquence de l'infection des voies génito-urinaires. Chez les garçons, il est causé par l'uréthrite ; chez les petites filles, par la vulvovaginite, l'urèthre étant rarement touché.

Pour que l'atteinte articulaire se produise, une contagion est donc nécessaire. Or je rappelle que celle-ci résulte d'un viol ou d'un contact involontaire avec une personne ou un objet de toilette infectés. Ainsi s'expliquent ces transmissions familiales, dues par exemple à ce qu'un enfant couche avec sa mère, dont les draps sont imprégnés de pus gonococcique.

Aussi le rhumatisme bîennorrhagique peut-il se déclarer dès l'âge le plus tendre. Au congrès de Bordeaux de 1895. Haushalter de Nancy a cité le cas d'un petit garçon de 25 jours qui présentait en même temps une ophtalmie

COMPLICATIONS DE I.A BI^ENNORRHAGIE

punilente, une arthrite du poignet gauche et du genou droit. Une ponction articulaire donna un liquide louche, contenant des gonocoques.

Il n'y a pas lieu d'exposer ici la symptomatologie, non plus que le traitement et les complications de ces localisations blennorrhagiques, leur description ne différant en rien de celles qui se produisent chez les adultes. Notons toutefois qu'elles sont moins nombreuses.

Ce que nous tenons aussi à faire remarquer, c'est que le pronostic est beaucoup plus favorable et que la guérison est la règle.

Abordons maintenant Tétude des répercussions de la Blennorrhagie du côté des grands systèmes de Téconomie. Sans doute, la plupart de ces répercussions peuvent accompagner les arthrites. Mais, le plus souvent, elles en sont indépendantes. Aussi leur description mérite-t-elle d'être séparée des manifestations précédentes qui se rattachent directement au rhumatisme.