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A cet effet, on prend une | bougie à boule, n° 18 de Îa filière Charrière (fig. 7). Cette bougie est gardée, avec les autres en gomme, dans un cylindre en verre, vendu par les fabricants d'instruments de chirurgie et garni au fond d’un petit sachet, contenant du trioxyméthylène. Ce corps, par les vapeurs de formol qu'il dégage, les maintient aseptiques. On lave la bougie en question dans l’eau boriquée, pour éviter l’irritation que pourraient produire dans le canal lesémanations de formaldéhyde. Puis, après l'avoir enduite de vaseline stérilisée, on la pousse doucement dans le canal. S'il n’y a pas de rétrécissement dans la partie antérieure, elle pénètre aisément jusqu’au cul-de-sac du bulbe. Sinon, elle est arrêtée en un ou plusieurs points, qu'elle parvient à franchir, à la condition que le degré des strictures ne soit pas trop accentué, Dans le cas contraire, il faut choisir une boule, dont le calibre permet l’introduction. Arrivé au bulbe, l'opérateur doit faire un effort pour vaincre le sphincter uréthral et pénétrer dans la portion

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tetnbraneuse. Au col, un second effort est nécessaire et la sonde alors entre franchement dans la vessie. Chez certains malades, le sphincter se contracte avec une telle énergie, qu'il est impossible de vaincre sa résistance. Bien souvent cependant, on y arrive, à moins de rétrécissement dans la partie profonde, en choisissant une bougie en gomme ordinaire, n° 18, dont le bout ne présente qu’une très mince olive. |

À supposer que le canal soit libre dans toute son étendue, la bougie à boule a encore l’avantage de permettre au médecin de se rendre compte du degré de souplesse de la muqueuse uréthrale. Celle-ci est-elle rêche, c’est qu’un rétrécissement menace et, pour la cure de la blennorrhagie, il y a lieu, comme nous le verrons plus tard, de tenir compte de ce renseignement. à

L'examen doit se terminer par l'exploration de la prostate à l’aide du toucher rectal (fig. 19, page 121). Le doigt, introduit dans l’anus, permet d'apprécier la sensibilité de la glande, son volume, sa consistance. À l’état normal, le palper ne provoque aucune douleur et les deux lobes doivent être égaux. Dans la blennorrhagie chronique, on peut observer le contraire et trouver dans ces modifications une nouvelle preuve d’uréthrite profonde.

Il va de soi que le diagnostic acquerrait encore plus de précision, si l’on avait à sa disposition un microscope avec objectif à immersion, des couleurs d’aniline et des réactifs chimiques.

On pourrait voir alors si la goutte contient ou non des gonocoques, les distinguer des autres microbes : cocci, diplococci, qui dans la règle les accompagnent ; se rendre compte des proportions respectives des globules de pus et des cellules épithéliales, découvrir enfin les cristaux spermatiques, en forme de prismes ou de pierres à aiguiser, décrits par Bôttcher. Mais, dans la pratique, toutes ces recherches, d’ailleurs fort intéressantes, ne sont pas nécessaires. La goutte matutinale, les fils lourds dans l'urine, le défaut de soupiesse, voire. les strictures de la muqueuse uréthrale suffisent à éclairer le médecin et à lui permettre d’instituer un traitement efficace.

Or, ici ce traitement est indispensable. On ne doit pas

Traitement blennorrhagie chronique.