ÉPOQUE D'APPARITION

ÉTIOLOGIE

tie vers le centre, doucement d’abord et avec plus de force ensuite.

I1 sera important que le malade dépose sur la chaise un récipient, dans lequel tombera, sortant par le méat, le produit de la sécrétion prostatique, dont il pourra aïnsi apprécier les caractères (fig. 20).

Bien entendu, le massage précédera l'irrigation du canal et devra être continué jusqu'à ce que la liqueur glandulaire ait recouvré ses caractères normaux, c’est-à-dire la fluidité et la couleur laiteuse, en même temps que la glande, ses limites ordinaires,

VIII, — Orchi-épididymite.

L'orchi-épididymite est à la fois une des complications les plus communes et les plus fâcheuses de la blennorrhagie gonococcique.

Toutefois les auteurs ne sont pas d'accord sur sa fréquence.

Tandis que le professeur Fournier l'estime à un peu moins de 10 ‘,, Berdal en porte le chiffre de 13 à 29 % et Jordan, auteur allemand, dont on trouve le travail résumé dans les Annales de dermatologie du mois de septembre 1905, à DOS 0

Si on prend la moyenne de ces divers nombres, on arrive à un total de 20 % environ.

C’est le plus souvent vers la 3° et la 4€ semaine de l’écoulement, que l’on voit apparaître l’orchi-épididymite. Auparavant, elle est rare. Mais en revanche, elle peut se manifester très tardivement dans le cours d’écoulements fort anciens et même à propos de suintements presque insignifiants, remontant à plusieurs années.

Quelles sont les causes provocatrices de l’orchi-épididymite?

Chez quelques sujets, la blennorrhagie seule, propagée à l’urèthre postérieur, est seule responsable. De temps à autre en effet, on rencontre des malades, dont l’appareil séminal

est atteint, bien qu'ils aient observé le régime le plus sévère et même gardé le lit dans le cours de leur écoulement : tandis que d’autres restent indemnes, malgré toutes sortes d’imprudences.

Néanmoins, dans l'immense majorité des cas, les conditions nécessaires à l’envahissement de l’épididyme et du testicule, peuvent, dans leur ensemble, reconnaître un double mécanisme, à savoir :

19 Les excitations de l’urèthre dans le cours de la blennorrhagie, telles que : des rapports sexuels, la masturbation, des excès alcooliques, des injections irritantes, de grands lavages, intempestifs, dès le début de l'écoulement ;

29 Des fatigues corporelles : marches forcées, équitation, danse, exercices musculaires violents.

Il résulte d’un très grand nombre d'observations que la maladie a pour siège l'épididyme. Ce n’est que secondairement, mais non fatalement, qu’elle se propage au testicule, à la tunique vaginale, au canal déférent. Il faut reconnaître cependant que le testicule participe souvent plus ou moins, à la phlegmasie épididymaire. Ce qui justifie le nom d’orchiépididymite, donné à la maladie. ;

En général, l’envahissement est unilatéral et se localise, soit à droite, soit à gauche, en nombre sensiblement égal.

Il est exceptionnel que la lésion soit double. D’après les Statistiques de Rollet et du professeur Fournier, on ne l’observerait que dans 6 à 15 o /o des cas.

Au point de vue clinique, l’orchi-épididymite affecte trois formes différentes : une légère, une moyenne, qui est la forme ordinaire ; enfin une forme grave :

19 Forme légère ; Elle se réduit à quelques symptômes bénins. ’

Le malade éprouve une sensation de pesanteur et de tiraillement dans l’une des bourses. On constate en même temps un très léger gonflement unilatéral.

En gardant le repos et en appliquant surla partie sensible quelques compresses, trempées dans l’eau boriquée tiède

et-recouvertes d’un taffetas gommé, le tout rentre dans

l'ordre en 2 à 3 jours.