TUMEURS DU TESTICULE

CRYPTOR- CHIDIE INGUINALE

Traitement de l’orchiépididymite blennorrhagique.

distinguera d'emblée de l'explosion subite et douloureuse de l’épididymite gonococcique.

Lorsqu'il existe une ectopie testiculaire, nous avons déjà indiqué les lésions capables de causer une méprise.

Nous devons ici une mention à la cryptorchidie inguinale, due à la blennorrhagie Les vomissements réflexes, l’état général grave qui l’accompagnent, pourraient faire croire à une hernie inguinale étranglée, d'autant qu’une hernie congénitale accompagne souvent l’ectopie testiculaire. Dans les cas de ce genre, il faut administrer un purgatif énergique. Si, au bout de 4 à 5 heures, l'absence de selles démontre que l'intestin n’est pas libre, on doit conclure à une hernie et mettre le malade entre les mains d’un chirurgien.

Quel doit être le traitement de l’épididymite blennorrhagique? "

Les remèdes, tant externes qu'internes, destinés à combattre cette complication, abondent. Dans ces dernières années même, on a proposé des opérations chirurgicales, douloureuses et compliquées, quine peuvent entrer dans la pratique courante. |

Quel que soit le procédé mis en œuvre, l'auteur a toujours poursuivi un double but : calmer la douleur et amener la résolution aussi promptement que possible. |

Dans ce but, on a prôné, comme médicaments internes, l’'anémone pulsatile et le salicylate de soude ; comme remèdes externes : le gaïacol, l’acide phénique à 1 /50€, le salicylate de méthyle, les applications chaudes, sous forme de compresses trempées dans l’eau à 55°, la glace, le stypage, à l’aide d’un tampon d’ouate, imprégné de chlorure de méthyle, les injections épidurales, les boues radioactives, enfin la simple compression ouatée ou ouato-caoutchoutée, voire le repos exclusivement. L

Quant aux procédés chirurgicaux, ils consistent en ponctions, en incisions de l’épididyme, en injections d’électrargol dans le foyer inflammatoire,

Il faut bien reconnaître que ces diverses méthodes, plus ou moins compliquées, n’ont pas donné de résultats sensiblement supérieurs aux vieux remèdes classiques, qu’il importe de rappeler.

Notons d’abord, qu’il ne peut y avoir, pour combattre l'épididymite blennorrhagique, une médication uniforme. Nous avons décrit plusieurs types cliniques. Chacun de ces types réclame des moyens appropriés.

Aussi, au point de vue thérapeutique, distinguerons-nous l'épididymite aiguë ordinaire, la forme suraiguë, la forme subaiguë, l’épididytmite double, enfin les modalités qui résultent de l’ectopie testiculaire.

a) Traitement de l'épididymile aiguë vulgaire. I1 peut être résumé de la façon suivante :

1° Cesser le traitement dirigé contre la blennorrhagie :

29 Mettre le malade au lit, dans le repos absolu, en lui recommandant de tenir les bourses relevées, soit à l’aide d’une serviette éponge, massée en forme de coussin et placée entre les cuisses, soit à l’aide d’une planchette de bois échan- Êrée ; |

3° Appliquer sut le scrotum et la région du cordon un large cataplasme de farine de lin bien fraîche et le recouvrir d’un taffetas gommé, pour qu'il garde sa température et son humidité. |

Trois cataplasmes dans les 24 heures suffisent : un pour la matinée, un deuxième pour l'après-midi, un troisième pour la nuit.

On a mené dans ces dernières années et on mène encore aujourd'hui une campagne contre ce topique, prétendant qu’il est malpropre et constitue, pour les microbes, un excellent milieu de culture. Ces reproches sont notablement exagérés. Aucun de ces inconvénients n'existe quand la farine est très fraîche et bien contenue par une tarlatane, de façon à empêcher les grains de traverser les mailles et de se coller sur la peau des bourses, qu’ils pourraient irriter en se desséchant. Si d’ailleurs, ce petit inconvénient se produisait, il n'y aurait qu'à en libérer les téguments par un simple lavage d’eau bouillie tiède,

ÉPIDIDYMITE AIGUE ORDINAIRE

2 Le] ÉPIDIDYMITE SURAIGUE

Le

144 COMPLICATIONS DE LA BLENNORRHAGIE û

J'affirme que ce pansement simple est excellent pour calmer la douleur et réduire la tuméfaction. En moins de 4 à 5 jours, ce double résultat est acquis dans l'immense majorité des cas.

Si l'on tenait absolument à un topique moins gras et plus propre, on pourrait recourir à l’ouataplasme. Mais celui-ci est moins émollient et moins actif contre les symptômes fondamentaux de la maladie. :

49 Faire prendre au patient, tous les deux jours, un grand bain tiède, d’une heure de durée ;

5° Alternativement, un purgatif, à l'aide d’un verre ou d’un demi-verre à bordeaux d’eau de Rubinat ;

60 Continuer strictement la diététique prescrite contre la blennorrhagie et ne boire aux repas et entre les repas que du lait ou de la tisane de graines de lin.

Quand peut-on permettre au malade de se lever? Il faut attendre que l’épididyme ne soit plus douloureux, soit à l'occasion d’un effort, tel que la toux, soit à la pression, SOît à la marche. Que le patient n'oublie pas surtout, dès qu'il descendra du lit, d'appliquer un suspensoir, muni de souscuisses et bien garni d’ouate à l’intérieur. Cette ouate exerce M une légère compression et tend à favoriser la résolution, restée incomplète, ainsi qu’en témoigne le noyau de la queue « de l’épididyme, lorsque le sujet est en état de reprendre la « vie ordinaire. 3

Cest aussi le moment de revenir à la médication interne M et il ne faut recourir aux lavages que si celle-ci échoue, après l'avoir tentée, pendant une quinzaine de joursenviron.

Toutes ces précautions sont nécessaires, si l'on veut éviter une récidive et des lavages trop précoces pourraient y pré-

disposer. Or une nouvelle épididymite est d'autant plus M

à craindre, qu’elle rend encore plus problématique dans l'a- " venir le fonctionnement de l’organe atteint.

t) Traitement de l'orchi-épididvmite suraiguë.

Combattre la douleur est l'indication formelle. Celle-ci “ peut être causée, soit par la violence de la phlegmasie épidi- M dymaire, soit par une vaginalite concomitante. s.

Aucun remède ne répond mieux à la première sommatiori «

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