SYNDROME URIQUE
urines soient très troubles. Cet aspect est dû à la présence d’urates ou de phosphates. Pour s’en convaincre, il suffit de faire chauffer un peu d’urine dans un tube à essai. Si le trouble disparaît, c’est qu’il s’agit d’urates. En cas de phosphates, la chaleur ne produit aucun eflet. En ajoutant au contraire quelques gouttes d’acide acétique ou nitrique, instantanément le liquide redevient clair.
Au toucher rectal enfin, Prostate normale dans la hypertrophie de la prostate, cystite.
qui se révèle plus ou moins | sensible à la pression.
Lorsqu'il est question de névralgie vésicale, le malade éprouve bien du ténesme, mais ce ténesme n’est point accompagné de besoins d’uriner.
L’urine est claire, parfois limpide, semblable à celie des hystériques.
Comme dans les névralgies, les phénomènes morbides sont intermittents.
En dernier lieu, les sujets atteints sont presque tous des neuro-arthritiques, sujets à des douleurs, qui affectent les points les plus divers de l’organisme.
En 1906, M. le docteur Luys a attiré l’attention sur un syndrôme spécial, dû à un excès d’acide urique dans les urines et très voisin, cliniquement, de la cystite blennorrhagique.
Dans les deux cas, fréquence exagérée des mictions, surtout après les repas : brûlures en urinant, plus accentuées à l'issue des dernières gouttes.
Mais en général, dans le syndrôme urique, les éjaculations quand elles se produisent, sont douloureuses. En outre, la plupart des malades se plaignent de souffrir dans diverses articulations ou au niveau de la région lombaire.
Enfin, contrairement à ce que l’on constate dans la cystite, les urines sont claires à l'émission. Il est vrai qu’elles se troublent par le refroidissement. Mais il est facile de constater que ce changement d’aspect tient à une surcharge uratique. Chauffez cette urine, les urates qui s'étaient précipités se dissolvent et le liquide se clarifie à l'instant.
Lorsqu'une phlegmasie vésicale apparaît chez un sujet délicat, suspect de tuberculose et exempt de blennorrhagie, il est rationnel de penser à une origine bacillaire. Mais lorsque cette forme de cystite succède à une atteinte franchement blennorrhagique de la vessie, le diagnostic devient très épineux.
Sans doute, la persistance des phénomènes morbides, en dehors de toute imprudence, l’existence antérieure d’adénites rebelles, des antécédents familiaux indéniables de phymie donneront l’éveil. Mais en réalité, le médecin ne pourra se prononcer, qu'après avoir découvert chez l’homme, au niveau des épididymes, de la prostate et des vésieules séminales, des inégalités et des bosselures, qui indiquent, si le sujet est jeune, l’envahissement de ces organes par le bacille de Koch. Inutile d'ajouter que l'atteinte du poumon aura une valeur séméiologique encore plus importante.
Pour la solution du problème, s’il s’agit de la femme,
M. le professeur Guyon attache une réelle importance à
l'épreuve du traitement. S'il s’agit, dit-il, d’une cystite biennorrhagique, les instillations de nitrate d’argent produisent un excellent effet ; elles échouent au contraire en cas de cystite tuberculeuse et même parfois l’aggravent, en provoquant des hématuries inquiétantes.
Ce traitement varie, selon que le cas est aigu, suraigu où chronique.
Les cas aigus sont les plus ordinaires. Voici la médica-
tion qui m'a donné les meilleurs résultats. Elle est recommandable par sa simplicité.
Repos au lit.
Régime lacté absolu : 8 à 10 verres dans les vingt-quatre ‘heures : un verre toutes les heures environ ; à boire doucement. |
Sous l'influence de cette diététique, tous les symptômes
4° CYSTITE
: TUBERÇCULEUSE
Traitement
de la cystite
blennorrhagique:
