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La forme mono articulaire aiguë est la plus grave et d’ailleurs la plus anciennement connue. La plupart des grandes articulations peuvent en être le siège.

Des troubles sensitifs, des signes extérieurs, des phénomènes généraux en signalent l’existence.

Les troubles sensitifs consistent en douleurs, spontanément modérées, mais devenant extrêmement vives, parfois même atroces par la pression et les mouvements provoqués.

Objectivement, l'articulation atteinte est tuméfiée et rouge. Ce gonflement est dû à la participation au processus

phlegmasique de toutes les parties constituantes de l’arti-

culation. On conçoit que, dans ces conditions, l’impotence fonctionnelle soit complète et le membre, immobilisé dans

la position qui réduit la douleur au minimum.

Quant aux phénomènes généraux, ils sont plus accentués que dans la polyarthrite et la température peut s'élever à 400.

Cette forme monoarticulaire peut se terminer par résolution, ankylose, Suppuration, même tumeur blanche chez les sujets prédisposés.

* Dans les cas heureux, c’est-à-dire dans ceux qui aboutissent à la résolution, peu à peu tous les symptômes s’amendent et, au bout de plusieurs semaines, la guérison est réalisée. Néanmoins, il reste pendant longtemps une légère raideur de l'articulation et une faiblesse du membre. I1 faut savoir en effet que l’arthrite monoarticulaire entraîne très rapidement une atrophie souvent considérable des muscles voisins, en dépit du traitement le mieux dirigé.

D’autres fois, la résolution a lieu : mais elle reste incomplète. Un léger gonflement persiste et les mouvements ne

recouvrent pas leur entière liberté. Cependant, à la longue,

la restitutio ad integrum s’opère. Mais, aussi longtemps que la lésion n’a pas complètement rétrocédé, une nouvelle crise aiguë est à craindre, sous l'influence de 1a fatigue, du froid ou encore d’une légère exacerbation de l'écoulement uréthral. L’ankylose est une terminaison que l’on observe surtout lorsque l'arthrite a été très aiguë et les tissus péri-articulaires profondément touchés. C’est en général au bout de six mois, un an, après le début, que l’immobilité de l’article devient définitive. “

” Arthrite monoarticulaire,

Arthrite déformante.

Beaucoup plus rare heureusement est la terminaison par suppuration. Des frissons répétés, une fièvre plus vive, des douleurs violentes et une exagération de l’œdème périarticulaire indiquent qu’elle est imminente. Du reste, si le diagnostic reste tant soit peu douteux, il suffira d’aspirer une légère quantité de pus dans une seringue de Pravaz, dont l'aiguille aura été préalablement stérilisée.

Lorsque la suppuration est établie, le pus peut se faire jour par une ouverture voisine de l'articulation. Mais il arrive souvent qu’il fuse entre les muscles, à une distance plus ou moins grande et alors, si l’on ne recourt pas à l’arthrotomie, le malade risque de succomber à une véritable infection purulente. I/ankylose au contraire est le mode de guérison, qui succède habituellement à une intervention

chirurgicale opportune.

Il n’est peut-être pas exact de considérer la tumeur blanche comme une des variétés de terminaison du rhumatisme blennorthagique monoarticulaire. Ii s’agit en effet de deux affections absolument distinctes. En réalité, l’arthrite gonococcique joue le rôle de point d'appel. Elle localise sur un organe de moindre résistance une manifestation bacillaire. Mais faut-il encore que le sujet soit prédisposé de

par ses antécédents héréditaires ou son tempérament sCrofulo-tuberculeux.

Cette forme est heureusement très rare. Elle survient à ja suite de plusieurs attaques de polyarthrites aiguës. Ces attaques se produisent chaque fois que le malade contracte .

une blennorthagie nouvelle ou qu’il subit une poussée aiguë dans le cours d’une uréthrite ancienne.

T1 arrive un moment où les lésions, d’abord résolutives, deviennent déformantes et définitives. Elles envahissent de préférence les petites articulations des mains et des pieds et amènent des attitudes vicieuses des membres, en même temps qu’elles produisent des atrophies musculaires. La main prend l’aspect de griffe et les doigts deviennent fusiformes, d’où le nom de doigts en radis, dû au professeur Fournier.

Sans doute, cette variété de rhumatisme blennorrhagique ne menace pas immédiatement l'existence. On peut la con-

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