LAVAGES

les causes qui provoquent la suppuration de l'œil, nous avons indiqué les dangers à courir et les précautions à prendre. | Mais quand le pus a pénétré dans l’œil et que la maladie est confirmée, que devons-nous faire?

« Le premier principe à poser, a dit Ricord, c’est la rapidité et l'énergie daus les moyens à employer. »

Si l’on peut intervenir dès le début, c’est-à-dire à la période où il n'existe encore que de la cuisson et du larmoiement, un lavage matin et soir avec une solution permanganatique à 1/5000° et, dans l'intervalle, l'application de compresses trempées dans l’eau glacée suffisent. Il faut s'abstenir de cautérisations. | |

Malheureusement, dans la pratique ordinaire, il n'en est pas ainsi. Quand le malade s'adresse au médecin, l’œil est en pleine purulence. |

La première indication est de déterger les paupières et de s'opposer à la stagnation du pus.

Voici d’abord l'outillage nécessaire :

19 Un bock de la contenance de 2 litres ;

20 Un tube en caoutchouc, reliant le bock à une canule en ébonite. |

Comme antiseptiques, choisir de préférence une solution de sublimé à r/10000€ et même à 1/5000€ ou de permanganate de potasse à 1/4000€, c’est-à-dire des paquets de sublimé de o gr. 10 et o gr. 20 ou de permanganate de 0 gr. 25 pour un litre d’eau.

Le bock doit être placé à 30 centimètres au-dessus de l'œil. Il importe de ne pas l’élever davantage. Autrement la pression serait trop forte.

On introduit alors la canule irrigatrice sous la paupière supérieure et on lave avec beaucoup de soin le cul-de-sac correspondant. La même opération est répétée pour la paupière inférieure et son cul-de-Ssac.

A chaque lavage il faut faire passer au moins un litre de la solution, de façon à ce que l’œil soit complètement

détergé.

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Le liquide doit être tiède, c’est-à-dire porté à 35° environ.

Si la suppuration est abondante, le lavage sera renouvelé toutes les heures et, dans l'intervalle, on tiendra sur l’œil des compresses trempées dans l’eau boriquée très froide.

Une fois par jour, tant que la sécrétion du pus persistera,

la conjonctive sera cautérisée avec une solution de nitrate d'argent à 1/50.

Pour que cette opération soit efficace, il est nécessaire que le caustique atteigne toutes les parties malades. Aussi est-il indispensable de retourner les paupières.

Cette manœuvre, dont les oculistes ont l'habitude, n’est pas aussi aisée qu'on pourrait le croire.

Voici la façon de procéder :

Pour renverser la paupière supérieure, on saisit d’une main son bord libre, que l’on abaisse légèrement.

De l’autre main on appuie le manche d’un pinceau dans le sillon orbito palpébral et, sur cette partie résistante, on fait basculer l’organe.

L/inférieur est retourné en enfonçant l’extrémité de l’in-

dex d’une main entre le globe et le rebord orbitaire et tirant

le bord ciliaire de l’autre main.

L'intérieur des paupières mis à nu, on nettoie la conjonctive avec des tampons d’ouate hydrophile sèche, puis protégeant la cornée à l’aide d’une mince couche de coton stérilisé, imprégné d’une solution boriquée, on passe sur la conjonctive un pinceau, trempé dans la solution de nitrate à 1/50.

Dès que la cautérisation est terminée, il faut avoir le soin de neutraliser l’excès de nitrate en irriguant l'œil avec une solution saturée de chlorure de sodium.

A la place du nitrate d’argent, on pourrait employer le protargol, qui est un albuminate d’argent, en solution à 20 et même 50 0/0. Mais si ce dernier sel est moins douloureux, il est moins énergique que le nitrate qui doit rester le topique de choix dans une affection aussi grave.

Ii se peut que les paupières soient tellement tendues et rigides que le retournement en soit impossible. Dans ces conditions, il faut s'adresser à la liqueur de Labarraque, solution d’hypochlorite de soude. C’est un excellent désin-

CAUTÉRI- SATION