INDURATION PLASTIQUE DES TISSUS ÉBBCTILES. SU

Causes. •» Les observations nombreuses de Rioord Tout conduit à ce résultat que ces tumeurs sont produites par une phlébite plastique, à laquelle il est jusqu'à présent impossible d^assigner une cause unique et toujours la même. Dans un cas, la cause paraît avoir été fort singulière. Pendant une érection très- violente, un jeune homme, étudiant en médecine, qui rendit paifaitement compte de ce qu'il avait éprouvé, ressentit comme un déchirement dans l'intérieur de la verge. Il y eut épanchement sanguin, ecchymose sous-cutanée; les corps caverneux s'étaient rompus dans un point, par suite d'un molimen hémorrhagique, apoplectique, qu'on nous passe le mot. L'épanchement sanguin devint le noyau d'une induration qui fit assez de progrès pour produire une difformité notable de la verge pendant réreotlon.

D'autres fois, plus communément, l'altération pathologique est causée par une violence extérieure qui détermine une rupture des corps caverneux; par une blennorrhagie phlegmoneuse, point de départ d'une Inflammation plastique. Dans ce dernier cas, l'induration survient assez fréquemment dans le tissu spongieux de l'urèthre et devient la cause des rétrécissements calleux de ce canal. Dans le plus grand nombre de cas, c'est à une infection syphilitique ancienne que doit être rapportée cette lésion, qu'il existe ou non une cause déterminante appréciable, à laquelle on puisse rattacher la première apparition.

03S. GVII. Induration ei dégénérescence des corps caverneux (i).~ Un homme d'une trentaine d'années avait eu, il y avait quatre ans, une blennorrhagie pendant le cours de laquelle, quinze jours durant, 11 avait uriné du sang. Ses antécédents sont assex obscui*s. Aujourd'hui il ne peut préciser s'il a eu des ulcérations sur le gland ou le prépuce, mais il avoue en avoir eu une à Tanus ; et, au môme endroit, des excroissances charnues qui ont été cautérisées. Lin traitement mercuriel a été aussi institué pour sa guérison. Pour ce qui est des antécédents, rien ne prouve donc qu'il y a eu chancre à l'anus, ce qui est cependant fort probable; rien ne prouve non plus qu'il n'en a point eu soit sur la verge, soit peutètnt même dans le canal de l'urèthre. si l'on veut bien admettre qu'il a

(l) Rlcord, Gaielte des hôpitaux, 1847, p. 870.

S4S n'MEl'RS ET LÉSIONS ORGANIOUBS.

eu. il V a <}uatre aos. une blenoorrhagie, âvmptomatiqae d'un chanaf larré. Le^ aeridt'nU qui se sont nuuife^té^ depuis font admettre forr^ ment une infection ^}philitique constitutionnelle.

I>epui> quelques mui> cet homme s*e!»t aperçu de la présence de Dodo- >ités dan< Tépai^seur de U Ter?e, plus nombreujies d^abord à ^udie qu'à droite, c** qui produisait dans U Terire. pendant les érections, no chaniBrement de direction, une déformation bien éTÎdente. Les nodosités étant devenues aussi nombreuses à droite qu*à gauche, les érecdow sont devenues de nouveau réj^ulières , quant à la direction de la verçr sur le plan médian du corps; mais cet organe se recourbe en hut^ demi-circulairement, de telle sorte cjui* le srland touche la paroi de Fahdomen au-dessus du pubis. On sent, à la partie dorsale de la verge, de petites nodosités résistantes, dures, élastiques.

Riconl, qui a appelé raltention sur rinduration syphilitique des corps caverneux, compare c^lle altération à celle qu'on rencontre sur la tunique albuginée; elle produit dans les enveloppes et les cloisons fibreuses des corps cavemeax une affection en tout semblable au sarcocèle syphilitique. Mais, suivant que le côté droit ou le côté gauche est pris isolément, les symptômes varient lors de l'érection de la verge. Au niveau de ces indurations, le tissu fibreux des corps caverneux, privé de toute extensibilité, ne peut se prêter à réi*ecUon. Aussi la verge se courbe à son niveau et devient convexe de l'autre côté. Cette flexion est d'autant plus grande que l'induration est plus étendue. Si l'induration existe des deux côtés, la verge s'érige et se courbe directement en haut. U sudit, pour reconnaître ces noyaux, de presser entre deux ou plusieurs doigts toutes les parties du corps delà verge. Ricord, qui plusieurs fois a rencontré cette altération, pense qu'elle doit ^tre rapportée aux modifications du tissu fibreux sous Tinfluence de la syphilis. Jamais il nu fait d'autopsie de ces tumeurs.

Suivant Kirbey, la goutte serait une cause de Tinduration des corps caverneux. Il a, en efTet, décrit quatre cas d'indura* tions cartilagineuses, comme étant une suite et un effet de la goutte. Voici une des obsenations rapportées par l'écrivain anglais; il dit que ses malados n'avaient jamais eu ni syphili» ni gonorrhée ; il rapproche ces placjues des concrétions que