HYP08PAD1AS

rait faire intervenir la pression de la colonne d'urine chassée de la vessie, puisque Turèthre était oblitéré en arrière de Ja dilatation. 11 y a donc eu un trouble apporté dans la confor^ mation de Turèthre par l'arrêt de développement des corps caverneux.

Chez le sujet que j'ai observé (voir obs. XCI, p. 2W), j'ai constaté anatomiquement l'arrêt de développement de la couche spongieuse de l'urèthre, dans toute sa partie inférieure ; l'énorme dilatation était en avant du rétrécissement et n'avait pu, par conséquent, être déterminée par lui, car au-delà de cette énorme ampoule Turèthre était entièrement libre.

La dilatation uréthrale que Ton observe en arrière d'un rétrécissement est le plus souvent le résultat pathologique de la lésion placée en avant d'elle. Hunter avait déjà signalé ce fait et Ricord fait judicieusement observer que lorsqu'il y a plusieurs rétrécissements, c'est en arrière de celui qui est le plus voisin de la vessie que se trouve la dilatation (1 ). Mais ce n'est point précisément de cette variété de dilatation dont je m'occupe; je ne m'y arrêterai pas plus longtemps.

Traitement. — L'intervention chirurgicale est donc nettement indiquée et elle ne peut être trop longtemps retardée. Toutefois, l'opération est assez importante pour ne pas déterminer le chirurgien à agir trop tôt. Le cas d'Hendriksz peut servir d'exemple. Le procédé opératoire qu'il mit en usage a été décrit page 291 ; je n'ai donc qu'à y renvoyer le lecteur.

HTPOSPADI AS .

Comme son nom l'indique, l'hypospadias (de încb, au-dessous; oxiîiov, espace) est un vice de conformation caractérisé par la présence d'une ouverture anormale, congénitale, sié-

(1) (JKuvres de Hunier, Hichelol (1839), l. II, p. 341.

ftie ANOMALIEi DU PÉNIS.

géant sur on des points de la paroi inférieure de l'nrèthn: de telle sorte que ce canal s'ouvre à une distance Tanable^ii Textrémité du gland, au-dessous du pénis.

Ge vice de conformation est assez fréquent. &i elfH. Rennes (i), chirurgien militaire. Ta rencontré une diim de fois sur 3000 conscrits, soit i sur 300. Bouillon a établi que sur un personnel de 300 malades, on Tobterre vm une fois.

Uhypospadias peut être héréditaire. Frank la vu selnn^ mettre de père en fils jusqu^à la troisième génération. Bek parle aussi d'un hypospade des environs d'Agen qui lib» quatre enfants lui ressemblant beaucoup. Sabatier, Morfigni, Richerandf Gaultier de Glaubry, ont vu des faits aoilogués. Guyon rapporte le cas d'un homme âgé de trente m atteint d'hypospadias balanique, dont le fils, ftgédetrobà quatre ans, avait la même infirmité. Rigaud (de Strasboori) cite dans se» cours l'observation d'un individu, père de ?ix enfants, dont trois enfants sont hypospades : le père et deu oncles de cet individu étaient également hypospades.

On admet trois espèces naturelles d'hypospadias. L'ao^. dans laquelle Turèthre s'ouvre au niveau de la fosse navicalaire, vers la base du gland; l'autre, dans laquelle il s'oovre dans un des points de Tespace compris entre le gland etk racine des bourses; la troisième, dans laquelle le scrotum e«t fendu d*avant en arrière, à la manière d'une vulve: l'urèthre, qui manque dans la majeure partie de son étendue, s'ouvre alors entre les deux lèvres de la division.

§ 1 . Élude analomique des variétés d'hypospadias.

1** ffi/pospadias balanique. — C'est de toutes les variétés la plus fréquente. L'ouverture anormale existe à la face inférieure du gland, ordinairement à sa base. Le frein manque, et le sillon dans lequel il s'insère habituellement est converti

(1) Observalions médicales sur quelques maladies rares^ etc. {Arck, gé». de méd.j 1831, t. XXVII, p. 1).