EXAMEN MICROBIEN EXTEMPORANÉ DE LA CALVITIE
Supposons un cuir chevelu qui perde ses cheveux au vertex, comment pratiquer l’examen microbien extemporané de sa surface et quels résultats cet examen fournira-t-il?
Avec une lame de verre porte-objet, propre et flambée, il est aisé de pratiquer le raclage de la peau malade et de prélever ainsi sur le cuir chevelu soit une houe grasse d’apparence homogène, soit des squames grasses, soit des squames sèches, le tout mélangé à des cheveux longs ou courts.
Cette matière quelle qu’elle soit, il est aisé de l’étendre par frottis à la surface d'une lame de verre.
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CALVITIE
On fixe ce Irottis sur la laine par un lavage double à l’éther qui a de plus ce résultat de dissoudre et d’enlever toute la graisse qui l’imbibe et d’en permettre la coloration.
Une coloration simple au bleu polychrome, à la thioninc. au bleu de toluidine, on peut presque dire avec un colorant basique quelconque, sera parfaite. Après un lavage à l’eau
Fig. 5b. — Tableau microscopique fourni par l’examen extemporané du produit de raclage du cuir chevelu dans la séborrhée microbacillaire pure du vertex (calvitie). (Olij. immersion 1/5, Zeiss, ocul. compens. 1/6.)
destiné à enlever la matière colorante en excès, la préparation séchée sera prête pour l’examen. Et l’examen pratiqué à l’objectif à immersion montrera l’un ou l'autre des trois tableaux suivants :
1° Ou bien sur un fond nuageux et teinté montrant à peine quelques cellules épidermiques dissociées, on verra par paquets innombrables, et par myriades d’unités séparées, le fin bacille de la séborrhée avec ses caractères nor-
LA CAUSE MICROBIENNE DE LA CALVITIE
maux plus haut décrits cl maintenant bien connus de nous.
Dans ce cas et malgré l'examen le plus attentif, l'œil ne découvrira parmi les exemplaires du microbacille aucun microbe hétérogène quelconque (lig. 59).
L'examen microscopique montrera donc dans ce cas une infection microbacillaire pure.
2° Ou bien, l'exsudai plus squameux aura été plus difficile à étendre et à dissocier sur la lame porte-objet, l’examen histologique montrera une quantité considérable de cellules épidermiques dissociées, plus ou moins agglomérées en écailles ou séparées, et la flore sera plus complexe (fig. GO).
On retrouvera toujours en quantité considérable le microbacille caractéristique de la séborrhée, mais à côlé de lui deux types microbiens nouveaux et étrangers : le bacille spore de Malassez (bacille-bouteille de Unna), et un microbe du type des staphylocoques en amas ou par unités.
Voici donc deux nouveaux types microbiens mélangés au précédent, à celui qui dans la séborrhée est unique, solitaire, et fondamental.
C’est qu’il s’agit d’un cas mixte et hybride, d’un mélange de séborrhée pure (microbacille) et de pityriasis (bacille-bouteille, cocci).
5° Enfin dans d’autres cas, le tableau sera différent des deux précédents. Les squames encore plus difficiles à dissocier et à coller sur la lame porte-objet, examinées montreront les cellules épidermiques cornées innombrables.
L’examen microbien ne nous montrera plus du tout de microbacilles, mais seulement les cocci déjà vus dans le tableau précédent et aussi les bacilles-bouteille (fig. 61).
Il n’y a plus séborrhée , il y a pityriasis simple : ce n’est plus de la séborrhée, c’est de 1 « eczéma séborrhéique de Unn.a ».
L’examen microscopique dans la calvitie ne doit pas porter sur le cheveu qui tombe; cet examen, très souvent fait cl invoqué par les auteurs comme utile, ne montre en tous les cas qu’un cheveu atrophié et mort dont les lésions ne prouvent rien, dont les lésions montrent qu’il est mort par atrophie, mais sans qu’on puisse d’ailleurs savoir pourquoi cette atrophie est survenue.
CALVITIE
L’examen microscopique doit porter sur les produits d<* raclage de la peau, raclage pratiqué au peigne fin ou mieux avec le bord mousse d’une lame de verre.
El cet examen ainsi pratiqué peut suffire pour différencier une calvitie vraie (séborrhée grasse pure), d'un cas mixte de séborrhée et de pityriasis sur-séborrhéique, ou enfin d’un cas de pityriasis simple, accompagné d’alopécie pityroïde.
Et cct examen est simple, à la portée du médecin ayant le moins du monde la pratique des examens microscopiques, plus facile certainement que l’examen microscopique d’un
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Fig. GO. — Tableau microscopique fourni par l’examen extemporané du produit de raclage d’un cuir chevelu lorsqu’il présente à la fois de la séborrhée vraie et du pityriasis. (Eczéma séborrhéique de Unna.) (Même grossissement que la figure précédente.)
ce, cellules épidermiques. — c, cocci. — mb, microbacillc. — bb, bacille-bouteille.
cheveu teigneux que nous considérons tous comme entré dans la pratique médicale quotidienne.
Et non seulement l’examen microscopique du produit de raclage du cuir chevelu suffira pour donner le diagnostic différentiel entre trois affections des plus communes, mais ce même examen fournira les bases les plus sérieuses pour un pronostic avisé et une thérapeutique intelligente. Cardans le premier cas (séborrhée microbacillairc pure), on peut pré-
