C III

Fig. 67. — Remplacement d’un cheveu mort par un cheveu nouveau dans la calvitie. (Grossissement de 40 diamètres.)

o, orifice pilaire dans lequel viennent déboucher deux follicules. — p, cheveu mort. — c, épiderme. — d , derme. — v, vaisseaux dermiques. — bp, bulbe plein. — bô, bourgeon épidermique de rénovation du cheveu contenant déjà un cheveu neuf pn. Ce bourgeon s’insinue à travers le pilier conjonctif pc marquant la place du follicule ancien. — la, travée verticale de pannicule adipeux souscutané dans pilier de tissu conjonctif pc.

Fig. 66. — Mécanisme de remplacement du cheveu dans la séborrhée du cuir chevelu. (Grossissement de 60 diamètres.)

cm, cheveu mort. — op, orifice pilaire. — é, épiderme. — d, derme. — c, canal pilosébacé. — g, glande sébacée. — og, orifice de cette glande dans le follicule. — éf, épiderme folliculaire. — éc, écorce conjonctive du follicule. — pm, bulbe plein du cheveu mort. — bé, bourgeon épidermique qui fera un nouveau cheveu. — pc, pilier conjonctif occupant la place du follicule ancien et au travers duquel le bourgeon épidermique bô va s’insinuer en s’allongeant. — h, hypoderme. — gs, glande sudoripare encastrée dans l’étui conjonctif du follicule.

CALVITIE

Rien n’cst plus démonstratif sur tous ccs points que les coupes histologiques pratiquées à ce moment sur un cuir chevelu en rénovation pilaire.

Souvent le poil mort est à peine à demi évacué, il occupe encore la moitié du follicule ancien, qu’on voit déjà, audessous de lui, le bourgeon épithélial nouveau occupé par un poil neuf (fîg. 67 ).

Bientôt le poil mort tombera et le poil nouveau émergera peu après du même orifice pilaire. La mort du poil, son expulsion, et la rénovation du poil nouveau se seront effectuées par le même mécanisme que le remplacement de la dent de première dentition par la dent seconde.

Ce qui sépare surtout ces deux phénomènes, c'est que la rénovation du poil paraît pouvoir se faire un nombre de fois presque illimité.

L'opinion du vulgaire qui croit la renaissance du poil impossible est basée sur des faits vrais et sur d’autres erronés.

]° La calvitie vraie une fois faite est cliniquement définitive. Le poil qui tombe ne se renouvelle donc pas toujours.

Le poil qui tombe emporte à sa base son renflement terminal. Or ce renflement, dans la langue usuelle comme dans la langue médicale, est appelé bulbe, et le mot de bulbe évoque l'idée d'un centre de formation. Dire que le poil tombe avec son bulbe semble dire avec l'organe qui le formait, ce qui implique une mort totale.

Cette idée est fausse puisque le bulbe n'est pas l'organe qui fait le cheveu, puisque le bulbe, c’est seulement la partie dernière-née du cheveu, au-dessus de la papille qui seule a le pouvoir de le former.

Or si la papille meurt vraiment et totalement dans un certain nombre de maladies, ce n’est pas le cas ordinaire, et ce n’est pas le cas dans la calvitie comme nous le verrons mieux tout à l’heure.

Ainsi, l’organe qui fait le cheveu, la papille pilaire est sujette à des disparitions apparentes totales suivies de renaissances. Et ce phénomène très complexe paraît quasi normal puisque d'abord il survient spontanément après la naissance, et puisqu'il se reproduit toujours identique à lui-même sous l'influence

ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE LA CALVITIE

des causes les plus diverses : traumatisme ou érysipèle local, fièvre typhoïde, puerpéralité, syphilis, pelade ou calvitie séborrhéique.

' En lui-même ce n’est pas un processus spécifique de la séborrhée, mais un processus fréquent et banal : ce qui est particulier dans les troubles papillaires de la calvitie, c’est leur évolution.