III. — MARCHE RÉGIONALE DE LA CALVITIE

La séborrhée du vertex n’attaque pas en même temps toute la surface qu’elle dépilera. Elle a ses points d’attaque et de début, son mode d’augment particulier.

Ce mode de progression est extrêmement systématisé, à ce point qu'il serait aisé de dresser une carte topographique du cuir chevelu et d’y dessiner une série de vingt régions de formes diverses, successivement envahies et dépilées par l’infection, chacune suivant une forme alopécique constante.

Sans doute, il y a des exceptions à cette règle; il est des calvities vraies d’évolution si rapide, que toutes les régions se trouvent envahies à la fois, et leur résistance normale à la séborrhée vaincue, pour toutes avec une égale facilité. Mais ce sont là des cas extrêmes, où la rapidité d’évolution masque les étapes normales de la maladie.

Pour bien distinguer ces étapes régulières, il faut suivre mois par mois l’évolution spontanée d’une calvitie de rapidité moyenne. Et, dans ce cas, toutes les zones de résistance différente à l’évolution séborrhéique s’accuseront distinctement.

I. La calvitie vraie s’annonce d’abord par un recul progressif du front, qui, en général, ne dépasse pas un doigt ou un doigt et demi de large.

IL Aussitôt après ce recul, à peu près uniforme, la dénudation s’accuse en deux points symétriques et latéraux qui séparent le front des deux tempes. Ce sont deux angles frontotemporaux qui se prolongent de plus en plus vers le vertex en s’effilant (fig. 79). Et ces deux golfes de dénudation laissent entre eux un promontoire frontal qui gardera longtemps ses cheveux solides.

Tel est, ordinairement, le début de la calvitie. C’est d’abord le

CALVITIE

recul du front, puis la dénudation angulaire temporo-frontale, respectant une large touffe de cheveux au sommet du front.

111. Presque en même temps, quelquefois avant, le plus souvent un peu après, la dépilation séborrhéique s’accuse

Fig. 79. — Calvitie vulgaire à son début. — Triangles fronto-temporaux dénudés.

autour du sommet de la suture lambdoïde (fig. 80). En ce point apparaît et s’arrondit peu à peu un point alopécique, le plus souvent désigné par les chauves eux-mêmes sous le nom typique de tonsure , par comparaison avec la tonsure cléricale.

IV. Très souvent enfin, se dessine dès cette époque, audessus et autour des deux oreilles, un triangle courbe d'alopécie diffuse et incomplète, dont notre figure 85 donne une idée très exacte. Chez beaucoup de séborrhéiques héréditaires, cette alopécie sus-auriculaire diffuse et non totale se développe si prématurément, que ce signe peut être considéré comme prémonitoire de la calvitie.

MARCHE REGIONALE DE LA CALVITIE

Chez d’autres, au contraire, cette alopécie est tardive; dans l’immense majorité des cas, elle restera toujours très incomplète en ce siège.

En toutes ou presque toutes les calvities vraies, l'alopécie s’établit peu à peu sur la surface entière du vertex, mais clic s’y prononce inégalement; elle est toujours plus con-

Fig. 80. — Calvilie vulgaire à son début. — La tonsure.

stante, plus marquée à la surface des régions, où nous l’avons vue se développer d’abord. Ainsi les deux angles de dépilation lronto-temporale se prononcent de plus en plus; ils s'élargissent, ils deviennent plus profonds; de même la tonsure s’augmente par son pourtour; ainsi les régions alopéciées marchent l'une vers l'autre, chacune s’accroissant par une dépilation diffuse et progressive de ses bords.

V. 11 peut arriver, il arrive même d’ordinaire, que les deux angles fronlo-temporaux de dépilation, en s’arrondissant peu

CALVITIE

à peu, tendent ii se rejoindre l’un l’autre, derrière l’îlot de cheveux restés solides au sommet du front et que la langue vulgaire appelle « le toupet ». Voici une figure (81) qui donne une idée très exacte de ce processus.

VI. Un peu plus tard, cette alopécie progressive de toute la partie du scalp située au-dessus de l’os frontal sera devenue complète (fig. 82). Au début de la calvitie, au sommet du front, le promontoire, demeuré couvert de cheveux solides,

Fig. 81. — Calvitie vulgaire. — Forme moyenne; vertex à demi dépilé. Les triangles fronto-temporaux dénudés tendent à se rejoindre derrière l'ilot frontal dont les cheveux sont en grande partie demeurés solides.

avait une forme angulaire, mais il se soudait par une large base à l’ensemble du cuir chevelu (fig. 79). Plus tard, il affectait la forme d’un îlot losangique (fig. 81), presque isolé. De plus en plus rongé par ses bords, il en arrive à une forme indécise ovalaire. Finalement, il disparait, réduit à une touffe de quelques cheveux rares, dont quelques-uns s obstineront à demeurer solides durant toute la vie du patient.