LA SEBORRHEE, INFECTION SECONDAIRE

De même qu’en faisant des coupes histologiques sériées d’une affection dépilante locale, telle que la kératose pilaire du vertex, ou telle que les folliculites sourdes qu'on avait appelées pseudo-pelades anciennement, il n’est pas rare de rencontrer de place en place un follicule dont le sommet contient un rudiment de la même infection, une mince couche de microbacilles dans un follicule pilaire veuf de son poil.

De même dans les alopécies toxi-infectieuses, par exemple dans celle qui suit la fièvre typhoïde, on peut de place en place rencontrer un filament séborrhéique dans le canal pilosébacé.

Mais, dans tous ces cas, il est infiniment remarquable de voir cette infection disparaître vite des surfaces qu’elle a un instant conquises. Le follicule pilaire exfolie le cocon microbacillaire, qui ne se renouvelle pas. Il semble bien en tous ces cas que l’atonie folliculaire prédispose le follicule à l’infection et que la cause de cette atonie disparue, l’infection ne puisse se défendre contre le travail de rénovation du follicule.

Néanmoins, quand on veut bien étudier par soi-même sur des coupes sériées, l’infection microbacillaire secondaire à des dépilations passagères, il est aisé de voir que nombre de follicules, même déshabités de leur poil, ne s’infectent pas, et que le nombre des follicules infectés est infiniment moindre que celui des follicules vides demeurés stériles; de voir aussi que beaucoup de follicules infectés ne sont pas occupés par un filament séborrhéique actif, mais par un comédon clos; enfin, que dans les autres, l’infection reste superficielle et rudimentaire.

La dépilation syphilitique secondaire se présente identique sous ce rapport à toutes les autres. On peut n’y pas trouver trace de l’infection séborrhéique. Dans de plus rares cas, on trouve l'infection séborrhéique par points isolés, elle est transitoire et disparaît en quelques semaines. Dans des cas plus rares encore, on trouve une alopécie syphilitique conjointe à une séborrhée dépilante du vertex, et dans ce cas l'infection microbacillaire y existe très abondante. Ici encore il s'agit d'un complexus. La calvitie commençante coexiste avec une syphilis ; elle persistera, lorsque l’alopécie syphilitique aura

CALVITIE

disparu. Et nous savons cliniquement que l’alopécie syphilitique peut donner à la calvitie une rapidité d’évolution plus grande que celle qu’elle avait montrée d'abord.

L influence des causes locales sur le développement de l'in-

of

Fig. 88. — Infection séborrhéique dans la pelade.

of , orifice folliculaire en forme de cupule. — mb, cocon microbacillaire occupant le segment supérieur du follicule peladique. — p, glande sébacée. — a, déversoir de la glande sébacée — f, follicule peladique. — p, sa papille pilaire.. — nf, néo-follicule peladique au voisinage du follicule principal. — d, derme. — v, vaisseau dermique. — é, épiderme.

fection est manifeste dans ces cas. L'intoxication tégumentairc profonde, l’atonie locale qui en résulte, la dépilation elle-même qui laisse les follicules béants favorisent l'infection.

Et comme déjà ce tégument présentait en lui les causes