V. — La tuberculose compliquée
Il y a des tuberculeux qui, dès le début même de leur maladie, sont profondément anémiques. Alors, le séjour à une altitude modérément élevée s'impose, et parmi les stations hydro-minérales, il convient de choisir celles qui contiennent de l’arsenic. Kn premier lieu se place le Mont-Dore , puis La Bourboule , enfin Royat, seulement à une altitude de 450 mètres (bicarbonatée et peu arsenicale).
J'ai déjà dit que dans les cas où la phtisie est compliquée de diabète, on peut envoyer les malades à La Bourboule , même à Vichy, à la condition que la maladie pulmonaire ne s’accompagne pas d’une fièvre accusée, d'hémoptysie, et qu'elle ne soit pas à une période trop avancée.
Lorsque les troubles digestifs sont prédominants, les eaux sulfureuses sont contre-indiquées, sauf peut-être la source Mauhourat à Cauterets (eau sulfatée et silicatée). Aux dyspeptiques hyposthéniques ou hypofonctionnels conviendront Royal, Saint-Nectaire , et aux hypersthéniques arthritiques présentant quelques troubles intestinaux, Plombières.
J'ajoute qu’après toutes les cures hydro-minérales en général et pour celles des tuberculeux en particulier, une cure de repos s'impose. Je ne saurais assez dire combien les malades ont le tort de s'en affranchir et combien ils détruisent ainsi la plupart des bons effets du traitement antérieur.
Tout cela étant dit, il faut bien avouer que les cures hydrominérales pour tuberculeux paraissent de plus en plus abandonnées en raison de la crainte de la contagion, des fatigues imposées aux malades par les longs voyages, et surtout de l’action problématique exercée par les eaux minérales sur le processus tuberculeux.
DYSPEPSIE ET DYSPEPTIQUES
r. Deux mots d’histo(uque. — Estomac, laboratoire de poisons... et de théories : gastrite, gastralgie, dyspepsie, dilatation de l’estomac, dyspepsies chimiques. Bradypepsie et apepsie de Galien, Hippocrate, Boerhaave, F. Hoffmann, Van Swieten, Morgagni, Benedetti, Baglivi, Broussais, Beau. Dyspepsies de Cullen et Chôme]. Opinion de Brinton.
II. Variétés des dyspepsies. — 1° Dyspepsies chimiques. Importance exagérée, attribuée aux modifications du chimisme stomacal. Dyspepsies très douloureuses sans modifications de ce chimisme. Signe de Rommelaere pour le cancer de l’estomac. Faux cancers de l’estomac. Importance de l’examen clinique, importance secondaire de l’examen chimique. — 2° Dilatation de l'estomac. Dilatation de l’estomac sans dyspepsie. Importance des troubles sensitifs cl moteurs (dyspepsie sensitivo-motrice). — 3° Dyspepsies symptomatiques : a , dyspepsie des goutteux; b, embarras gastrique urémique; c, dyspepsie dos lithiasiques; cl, dyspepsie des anémiques, des chlorotiques; e, dyspepsie des tuberculeux; f, gastropathies des syphilitiques; y, dyspepsie des névropathes, des fumeurs; h, dyspepsie des convalescents.
III. Conclusions. — Médicaments antidyspeptiques et médication antidyspeptique. — Estomac, foie, intestin dans la dyspepsie. — Dyspepsie chimique et dyspepsie clinique.
