TRAITEMENT DE LA CHLOROSE
III — Traitement de la chlorose.
Après deux ou quatre semaines de traitement antidyspeptique que l'on doit d’abord essayer sans médicaments, on peut d'ordinaire commencer les préparations ferrugineuses. Mais on doit se souvenir que, dans les états hyperchlorhydriques, le fer exagère la dyspepsie, et que si, dans l'hypochlorhydrie, ce médicament est bien toléré, on peut affirmer qu'il est inerte et n'agit pas; car, en raison de la trop petite quantité d’acide chlorhydrique sécrété, il passe dans l'intestin à l’état insoluble et ne peut s'assimiler. Dans ce cas il est nécessaire d'associer l'acide chlorhydrique aux préparations ferrugineuses, celles-ci étant prescrites au commencement du repas, et la solution acidulée environ une demi-heure apres.
Quelle préparation ferrugineuse convient-il d’employer?
11 faut donner la préférence aux protosels de fer , mieux tolérés et plus complètement assimilés : protolactate, protochlorure, protoiodure, protoxalate. On commence par de faibles doses, tout d'abord 20 centigrammes en deux fois <pie l'on peut augmenter, mais sans jamais dépasser 40 centigrammes, sous peine de voir survenir des phénomène d'intolérance gastrique.
Parmi les préparations ferrugineuses, celles que je préfère sont le citrate de fer, le lartrate ferrico-potassique et aussi le protoxalate de fer (à la dose de 0,20 à 0,.">0 centigr. par jour) que je recommande en raison de son action faiblement laxative. Voici une formule simple à retenir de pilules toni-ferrugineuses :
Extrait de gentiane
Tartrate ferrico-potassique Poudre de noix vomique..
grammes.
gramme.
Pour J 00 pilules. Prendre deux pilules au commencement de chaque repas. S'il y a de la constipation, modifier ainsi la formule :
Extrait de gentiane.
— de rhubarbe
aa 5 grammes.
DYSPEPSIE ET CHLOROSE
Pour terminer, une dernière recommandation : Dans les cas de chloroses dyspeptiques, même si l'état des voies digestives est revenu à l’état normal, vous aurez soin de ne pas prescrire les ferrugineux d’une manière continue ; au bout de six semaines, vous en ferez cesser l’emploi pendant une quinzaine de jours, pour les reprendre ensuite si l’état des voies digestives le permet.
Lorsque toutes les préparations ferrugineuses sont mal tolérées, je me suis bien trouvé, dans certains cas, de l'emploi de la vanadine (un dérivé du vanadium), dont l'action thérapeutique a été bien étudiée par mon ancien interne A. Weber il). Elle stimule les fonctions digestives, atténue le travail de fermentation, active les combustions organiques, elle est pour l’organisme un véritable générateur d’oxygène. On l’a prescrit à la dose de Y à X gouttes dans un peu d’eau avant les repas. — Le peroxyde de magnésium est aussi un généraleur d’oxygène à l’état naissant lorsqu’i arrive dans l’estomac, el je le prescris d’autant plus volontiers qu’il agit ainsi favorablement sur l'état anémique, sur les fonctions gastro-intestinales et qu’il contribue à modérer la constipation. Voici une formule à laquelle j'ai souvent recours.
Peroxyde de magnésium 02r,30
Hydrate de magnésie 0«r,2ü
Bioxyde de manganèse Qgf. 10
Pour un cachet, à prendre avant les repas.
Quant aux préparations arsenicales , elles sont parfois indiquées, mais à très faible dose (un granule d’arséniate de soude de 1 milligramme à chaque repas). L'arséniatcde soude est plus actif que le méthylarsinate disodique.
Tel doit être le traitement de la chlorose dyspeptique. Use résume en quelques mots : Soigner les voies digestives d’abord, la chlorose ensuite.
(1) A. Weber, Do l'emploi des sels de vanadium en thérapeutique (Journal des praticiens, 1 8î)8 ) .
CRISES GASTRIQUES DU TABES
I. Expose cuniqie. — Observation. Erreurs de diagnostic. Caractères et formes cliniques : vomitive, gastralgique, sécrétoire, llatulenlc, anorexique.
II. Indications thérapectiques. — Insuflisance (b1 la médication par les anesthésiques, par la morphine, le chloral, l’antipyrine. Crises gastriques avec état. Iiyperchlorhvdrique de l’estomac. Chimisme stomacal variable. — Traitement île l'hyperchlorhydric intermittente, et parfois guérison des crises gastriques du tabes par la médication alcaline. Médication alcaline intensive dans les formes douloureuse et sécrétoire.
